おしえてCN!
美看CNからの回答

大倉 瑞代氏
千葉大学医学部附属病院 糖尿病看護認定看護師/日本糖尿病療養指導士
国立循環器病センターで勤務し、糖尿病看護のやりがいを感じ、2005年から京都大学医学部附属病院で糖尿病看護認定看護師として勤務をしていました。糖尿病患者さんに関わるなかで、糖尿病看護について、さらに深く勉強したいと感じるようになり大阪大学大学院に進学しました。再び京都大学医学部附属病院での勤務を経て、現在は千葉大学医学部附属病院で勤務をしています。
過去の回答履歴
- 2022.02.01 糖尿病看護 糖尿病の方の末梢神経障害についての質問です。 障害の箇所として「足袋型」「手袋靴下型」の感覚異常を呈すると記載されているものをよく見ます。脊髄神経が支配する領域に当てはめることができないのですが、どのように理解したらいいでしょうか? [QA00476]
- 2017.08.23 糖尿病看護 腎機能低下している糖尿病の患者です。バルーンを留置し尿路感染をおこしたようで、抗生剤の点滴ソリタT1 ソリタT3 を持続点滴しています。夕食前血糖値が500mg/dl台となりDrコールしました。 その時はT1が残り150mLでした。医師に点滴続行とインスリンの指示をうけ、現在経口摂取しほぼ全量摂取です。 わからないのは、T3を現在も血糖値コントロール不良の患者に継続していることです。 ブドウ糖が多くふくまれており、高血糖をひきおこしていると考えるからです。 もし、その持続点滴続行し高血糖となりケトアシドーシスとなり、脱水・昏睡状態となるのではないかと考えます。夜間その状態に気が付く方法は呼吸状態・レベル低下であると考えますが、ほかにありますか? また、医師への伝え方なども教えてほしいです。[QA00401]
- 2015.11.12 糖尿病看護 低血糖のとき、昔は1単位分の糖を摂取させて、と聞いていました。以前は血糖を測って例えば70以下の時の指示が50%ブドウ糖液40ml静注とあったのですが、最近は20mlとなっているのです。注射でなくてブドウ糖接種の時も10gひと袋なのです、糖尿病の病棟から離れて5年以上経ちますが、その間に標準的な対応が変わったのでしょうか?[QA00358]
- 2014.02.24 糖尿病看護 数10年長い間透析をされている患者さんの事です。 自己の考えをお持ちで、体重の増加が多いこと(2日空10%以上)や、当日の目標体重・時間除水を決定されることを指導しても受け入れられません。コミュニケーションは常に取っていますが、自己の考えは固くスタッフの声は届きません。この様な患者さんに対してどう接すると良いのでしょうか。[QA00286]
- 2013.10.29 糖尿病看護 膵炎について調べているのですが、膵臓の障害部位(頭部・体部・尾部)によってインスリンの分泌量に違いがあるのでしょうか?[QA00261]
- 2013.10.25 糖尿病看護 膵臓に障害がおこったあと、次に障害が起きる臓器はどこになりますか?また、どのような障害が起こりますか?[QA00260]
- 2013.03.29 糖尿病看護 ステロイド剤の内服にあたり、インスリン導入になった患者さんです。患者さんにステロイドの内服が中止になったらインスリンは離脱できますか?と聞かれました。どのように説明したらよいでしょうか? [QA00110]
- 2013.03.29 糖尿病看護 最近、新しい薬剤が開発されたり、治療のエビデンスが変わったり、進歩が著しく、新しい知見を知ることが大変です。情報を効率よく知ることができるインターネットサイトや雑誌を知りたいです。 [QA00109]
- 2013.03.29 糖尿病看護 がんのターミナルの患者さんです。がんの病状のことは患者さんに告知済みです。インスリンを導入することになりました。自己管理の目標はどのように設定を考えたらよいでしょうか? [QA00108]
- 2013.03.29 糖尿病看護 すし職人の患者さんです。仕事柄、指先で血糖測定を行うこと抵抗を感じています。指先以外で血糖測定を行う時に注意することには何がありますか? [QA00107]
- 2013.03.29 糖尿病看護 なかなか行動変容が見られない患者さんがいます。どのように関わったらよいでしょうか? [ QA00106 ]
- 2013.03.29 糖尿病看護 仕事上、食事時間が不規則で食間が長い時間になる患者さんがいます。上手な間食の利用の方法はありますか? [QA00105]
- 2013.03.29 糖尿病看護 患者さんに地震や自然災害で避難しなければいけない時、何を持参したら良いか聞かれました。どのような説明したらよいでしょうか? [QA00104]
- 2013.03.29 糖尿病看護 なかなか患者さんの血糖コントロールが改善せず、私たちの患者指導の効果に疑問を感じています。患者教育の評価はどのように行ったらよいでしょうか? [QA00103]
- 2013.03.29 糖尿病看護 重症患者のケア、急変患者の対応、緊急入院など日々の業務に追われ、なかなか糖尿病患者指導の時間がとれません。どうしたら効率よく患者指導ができるでしょうか? [QA00102]
- 2013.03.29 糖尿病看護 多職種の合同カンファレンスを定期的に行っています。医師の意見に圧倒されてしまい、なかなか看護師は意見が言えません。看護師は、どのような意見を出したら、良いでしょうか? [QA00101]
- 2013.03.29 糖尿病看護 高齢で独居の患者さんです。子供は遠方に在住でサポートは難しいです。軽い認知症で物忘れがあり、内服忘れが時々あります。介護認定は要支援です。日々の生活上で何か良いサポートはできないでしょうか? [QA00100]
- 2013.03.29 糖尿病看護 うつ病のある糖尿病患者さんです。精神的に負担とならないような自己管理指導はどのような事に気をつけたらよいでしょうか? [QA00099]
- 2013.03.29 糖尿病看護 壮年期男性の2型糖尿病の教育入院患者を受け持っている看護学生が、患者さんに何を援助したらよいかわからないと悩んでいます。どのようにアドバイスしたらよいでしょうか? [QA00098]
- 2013.03.29 糖尿病看護 患者さんから話を聞こうと思うのですが、家族が話してしまいます。なかなか患者さん自身の話が聞けません。どうしたらよいでしょうか? [QA00097]
- 2013.03.29 糖尿病看護 肥満の患者さんに減量の説明をしようとすると他の話にはぐらかされてしまいます。どのように話をはじめたら、患者さんが聞いてくれるでしょうか? [QA00096]
- 2013.03.29 糖尿病看護 入院中で食事療法中の患者さんが、病院の売店で菓子パンを購入し、食べている場面にばったり出くわしました。どのように患者さんに声をかけたらよいでしょうか? [QA00095]
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