看護必要度局

B-12. 診療・療養上の指示が通じるについての質問一覧

B-12. 診療・療養上の指示が通じるの質問

2024.06.14 B-12. 診療・療養上の指示が通じる重度の認知症患者で、ケア中の指示(例えば、ベッドから車椅子への移乗時、ベッド柵を掴まずスタッフに掴まるよう指示するもベッド柵から手を離さない等)が通じない場合、「いいえ」の評価でよいでしょうか。療養上の指示とはどのようなものか具体的にご教授頂きたいです。
2023.12.19 B-12. 診療・療養上の指示が通じる意識レベルJCS3で、意識不明瞭な患者に対して、意識状態を把握するために行う指示、「名前を教えて下さい」、「右手をあげて下さい」は診療と療養の指示の評価の対象となりますか？
2023.10.04 B-12. 診療・療養上の指示が通じる院内ルールとして、自己内服管理レベルのテンプレートで評価し、看護師側で自分で内服を管理できないと判断したら、内服管理をナース管理にしてます。そこで、内服をナース管理にしている方は、全員診療、療養上指示が通じないと必要度で判断していますが、内服を自己管理出来ていない方は、必要度的に指示が通じないにしてよいのでしょうか？（麻薬や免疫抑制剤などもともと自己管理できない薬については除外してます）
2023.09.21 B-12. 診療・療養上の指示が通じる服薬は朝のみナース管理で転倒転落のリスクがなく、コルセットの使用等の医師からの指示がない患者は、朝の服薬の記録がない場合はどのように判断すればよいでしょうか？
2023.09.06 B-12. 診療・療養上の指示が通じる院内のルールを守れない、というのは診療上・療養上の指示が通じるの評価では「あり」になるのでしょうか？例えば院内では禁煙です、という決まりがあるにもかかわらず煙草を吸ってしまうなどの状況です。
2023.07.14 B-12. 診療・療養上の指示が通じる行動制限のある患者(センサーコールなど）が、毎日のカンファレンスの記録でナースコールを指導しても押さないなど、診療療養上の指示が通じないことのが記載されていれば、評価することができるでしょうか？
2023.02.06 B-12. 診療・療養上の指示が通じる鎮静剤を使用した処置終了後、指示には従える程度の半覚醒状態で、無意識のうちに自己抜針した場合、「診療・療養上の指示が通じる」は「はい」で良いでしょうか。
2022.11.22 B-12. 診療・療養上の指示が通じる認知症があり、内服薬自己管理できず詰所で管理する場合、この時の診療・療養上の指示が通じるの評価はどうなりますか？
2022.10.05 B-12. 診療・療養上の指示が通じる病室内での携帯電話使用を注意したのですが、使用し続ける場合の評価はどうなりますか。他患者の迷惑になる場合です。また、歩きスマホ中に他患者とぶつかりそうになり、注意したのですが、また、歩きスマホを続けて同様に他患者とぶつかりそうになった場合はどうですか。
2022.07.07 B-12. 診療・療養上の指示が通じるレベルJCSⅢの患者様では、「診療・療養上の指示が通じる」の評価は、「はい」でしょうか？　「いいえ」でしょうか？
2022.05.25 B-12. 診療・療養上の指示が通じる吸引時に抵抗し払いのける行動は、診療上の指示が通らないとなるでしょうか？
2021.12.07 B-12. 診療・療養上の指示が通じる認知症の患者に、診療・療養上の指示をして指示通りでない行動が見られた場合には、「いいえ」と評価しても良いでしょうか？それとも、認知症のため「適切に行われた指示とは言えず評価の対象にならないとなるのでしょうか？
2021.10.13 B-12. 診療・療養上の指示が通じる内視鏡検査中（CF）、痛みにより体が動き、危ないので動かないように説明するが動く場合、診療上の指示は評価出来ますか？
2021.08.18 B-12. 診療・療養上の指示が通じる当病棟では意識レベルの確認の看護記録においてGCS（グラスゴー方式）を用いています。「M：運動による最良の応答」の項目では「６：命令に従う」では診療上の指示に従うと判断し、「５～１」の場合は診療上の指示に従えないと評価してもよいのでしょうか？
2021.07.27 B-12. 診療・療養上の指示が通じる大声を出したり、看護師の腕を払い除ける、叩くなどの行動は、診察、療養上の指示が通じないと判断してよいのでしょうか？
2021.06.22 B-12. 診療・療養上の指示が通じる重症心身障害児や0歳児などで明らかに指示が通じない患者の場合、指示を行うことがありません。診療・療養上の指示が通じるは「いいえ」となるのでしょうか。
2021.04.20 B-12. 診療・療養上の指示が通じる嚥下障害があり食事摂取に時間を割くと誤嚥の危険があり食事摂取時間の制限をかけたいが、性格的にこだわりが強く、食事時間を守れなかったり、食事開始時間が大幅に遅れてしまうことがある場合に、「診療・療養上の指示が通じる」は、どのように判断したら良いのでしょうか。
2021.04.05 B-12. 診療・療養上の指示が通じる診療、療養上の指示が通じるについての質問です。手術直後に足を動かして下さい等の診療必要な確認をしたが、麻酔から覚醒していないため指示動作ができませんでした。しばらくして同じ内容の指示が出来るようになりました。この場合の評価はどうなりますか。
2020.10.02 B-12. 診療・療養上の指示が通じる安静や手の手術などで開封ができないが、工夫すればできる患者さんについてです。指示は通る、自立されている患者さんが、自身で内服管理ができるが、ベッド上安静で離床できるまでの間、病棟管理となる場合は、「診療・療養上の指示が通じる」は「できない」になるのでしょうか？また、一日配薬の場合も看護師が管理するので、「できない」になるのでしょうか？
2020.08.25 B-12. 診療・療養上の指示が通じるセデーション中やせん妄状態であるときに指示が入らない場合の評価はどうなりますか。
2020.08.24 B-12. 診療・療養上の指示が通じる留意点に、その指示が適切に行われた状態で評価する事を前提とする。とありますが、ミダゾラムや、筋弛緩薬などのセデーション使用中の場合の評価はどうなりますか。
2020.07.20 B-12. 診療・療養上の指示が通じる「診療・療養上の指示が通じる」についてですが、診療報酬改定でB項目の根拠となる記録が不要となり、何も記録がないのに評価するようになったということでしょうか？
2020.06.26 0. アセスメント方法 / B-12. 診療・療養上の指示が通じる / B-13. 危険行動診療ー療養上の指示が通じる、危険行動については、A項目1点、B項目3点の基準が削除されたのみで、評価項目としては評価していくという考えで良いのでしょうか。
2020.05.11 B-12. 診療・療養上の指示が通じる 2020診療報酬改定に伴い、必要度の内容も変わりますが、診療上の指示が通じるか通じないかの項目と危険行動の項目が残っていますが、それは結局、項目が削除されるのではなくて、その項目をチェックはするけど点数に反映されないということですか？また、根拠のある記録がいらないとありますが、根拠のある記録がいらないのは「できる」ときだけで、「できない」ときに関しては、やはり記録が必要なんでしょうか？