看護必要度局

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質問内容

必要度2評価票使用しています。現在毎日、各勤務評価票をチェックしています。Ｂ項目の実施記録を書かなくてよいという解釈をする看護師が多く、院内規定もありません。このまま評価票のチェックだけを行えば、問題はないでしょうか？

質問者の考察

看護師が実施した看護、と患者の状態が分わかるのが記録だと考えます。看護記録の中に、Ｂ項目の介助を要したところを意識した記録がないと、それを導いた根拠が分からないと思います。

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