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質問内容
一般病棟用重症度、医療・看護必要度Ⅱを選択しています。アセスメント共通事項の評価日及び評価項目において「患者に行われたモニタリング及び処置等（A項目）、患者の状況等（B項目）、並びに手術等の医学的状況（C項目）について毎日評価を行うこと」とされています。 A項目・C項目について質問です。これらのA・C項目は翌月のEFファイルだけではなく、毎日、看護師が項目に該当するコード一覧をもとに評価すべきということでしょうか？ 毎日の評価が必要であった場合、A項目においてレセプト電算処理システム用コード一覧をもとに必要度評価するのは、8項目全ての項目を対象としていますか？ レセプトのルールも踏まえて毎日、全項目を看護師が評価するということでしょうか？
質問者の考察
EFファイルと「レセプト電算処理システム用コード」を突合させたものがA・C項目の結果となるため、レセプト上、
「1.一般病棟－皮下組織に至る褥瘡 DESIGN-R分類 D3以上が対象」
「2.創傷処置（褥瘡の処置は除く）：100㎝2未満は入院中の患者以外の患者及び手術の患者（手術日から起算して14日を限度とする）についてのみ算定する」
「3.呼吸ケア：痰を出すための体位ドレナージやスクウィージングが対象外」
「4.3本点滴の同時滴下：中心静脈注射・輸血・血液型加算・血液交叉試験加算など」
「5.ドレナージの管理：ドレーン法で算定（持続的吸引を伴うもの（圧をかけて排液した場合）OR その他のもの（自然排液／ペンローズドレーン等使用）」
「6.薬剤使用時：請求日のみ算定する」
これらをふまえて毎日評価が必要と考えます。