診療報酬／介護報酬サロン

入院基本料／特定入院料についての質問一覧

入院基本料／特定入院料の質問

2024.07.25 ハイケアユニット入院管理料の算定対象となる患者の項目に「ウ急性心不全（心筋梗塞を含む。）」と記載があります。これは心筋梗塞による急性心不全の事を指しているのでしょうか、それとも急性心不全とは別に心筋梗塞の患者も算定対象であることを指しているのでしょうか？[MF00248]
2024.07.25 回復期リハ病棟で入院中の患者様が肺炎を発症し治療が必要となり、急性期入院基本料を算定している病棟へ転棟となり、２W程度治療し肺炎は完治したとのことで、再度回復期リハ病棟へ同じ診断名で戻ることは可能でしょうか？またもし可能な場合、何か施設基準で注意が必要なことはありますでしょうか？[MF00247]
2024.06.14 小児入院管理料４の部署に一般病棟の患者をみてはどうかとなっております。その場合、〇床は一般急性期患者で残りの●床を小児としたとして、看護師は７；１で配置した場合、 ➀一般急性期患者は小児管理料４をとっている看護師と同じものが看護提供しても大丈夫なものでしょうか。 ➁小児入院管理料に入院する１５歳以上は必要度の評価は必須でしょうか。看護配置がどうなのかという点が心配です。事務方は何床で申請すれば大丈夫であり、看護師配置も同じ７：１にしているからとの想定していますが、（システム担当なのですが）様式９とかにも影響するのですが自分が知識がないのでお教え頂きたいです。成人は３床程度、全体の４～５分の１程度にしたいです。また、注意点などあればお教えください。[MF00246]
2024.06.14 回復期リハ病棟入院基本料を算定について質問です。この度の2024年診療報酬改定で、少なくとも２W以内のFIM（日常生活機能評価）の測定が条件となりましたが、入退院は日常生活機能評価で評価し、２Wごとの評価をFIMで行う方法は可能でしょうか？[MF00245]
2024.06.14 様式９について教えてください。夜勤時間と総夜勤時間についてですが、自部署以外で当直をした場合、夜勤時間には計上しませんが、総夜勤時間に反映させますか？[MF00243]
2024.06.02 特定集中治療を算定している病床（2対1）で、定床10床の場合についての看護師配置人数の質問です。勤務予定表では、夜勤者5名で計画していましたが、当日の入院患者が2名であった場合、看護師は2名で、その他の看護師は他部署へ応援に行っても良いのでしょうか？（控除入力は行う。）それとも、定床は10床のため、他部署に応援に行かず、必ず5名は患者がいなくても当該治療室にいなければならないのでしょうか？[MF00238]
2024.06.02 療養1の基本料は、これまでは医療区分3と2の患者が合わせて８割必要でしたが改定後は区分が大きく変わりますのでその条件についてはどのようになるのでしょうか？疾患、状態による医療区分で8割をクリアするのは、かなり厳しいため、処置などの医療区分の評価で区分3と2が８割となればクリアかと予想しています。[MF00239]
2024.05.21 急性期病棟(急性期一般入院料1)の中に、一部SCU(脳卒中ハイケアユニット)を設ける計画があります。この場合、SCUでの重症度、医療・看護必要度は、HCU用ではなく一般病棟用でよろしいでしょうか。また、重症者割合の基準はどのように設定されていますでしょうか。[MF00236]
2024.05.21 NICU　GCUの看護師配置についてお教えください。常時３：１や４：１といった配置をすることという時に、患者数が０になった場合でも1人は配置しておくことと理解していいのでしょうか。それとも０で他の病棟に応援にいって、入院がわかればNICUやGCUで対応してもいいのでしょうか。また、看護師が1名は短時間勤務でその人の不在時は別の方に応援で来てもらうのは結局兼務になるのでダメだという理解でよいでしょうか。[MF00235]
2024.04.17 看護補助充実体制加算の看護師向けの研修について質問です。看護師は、内容が同じでも毎年看護師全員に繰り替えし研修が必要でしょうか？[MF00233]
2024.03.25 地域包括医療病棟に入院する患者さんの年齢については特に決まりはないのでしょうか？[MF00230]
2024.02.28 入院基本料にかかる看護記録のなかに「看護業務の計画に関する記録」に看護職員を適正に配置するための患者の状態に関する評価の記録とありますが、当院は、転倒転落アセスメントや認知症高齢者の日常生活自立度判定、嚥下機能評価、褥瘡に関する危険因子評価等々を行って記録しています。これらのことであるといった解釈でよろしいでしょうか?[MF00226]
2024.01.11 無菌室管理加算１について質問があります。要件に滅菌水が常時供給可能とありますが､殺菌水精製装置による殺菌水でも問題ないのでしょうか。また、浴室や室内水道､前室の手指衛生を行う洗面台に水回りがあるのですが､全水回りが対象なのか一箇所で良いのか教えていただきたいです。[MF00222]
2023.12.10 退院調整看護師が専従であった場合、年末年始に救急外来の日勤を1日おこなうことは可能でしょうか。[MF00219]
2023.07.31 療養病棟の医療区分・ADL評価で評価表の項目に該当する場合、で状態の変化が見られた時は診療録にその根拠を記載するとなっています。評価表以外に根拠とする記録を行っていますが、評価表のADL区分評価だけの記載で良いとする医療機関があるようです。評価表以外に根拠記録は必要でしょうか？以前監査では、その記録を見せて下さいと言われたことがあり。提示しています。[MF00215]
2023.06.22 病棟助産師が母親学級で居ない場合は病棟時間から除算しますか？病棟勤務をしていないため様式９から病棟時間を外すのでしょうか[MF00212]
2023.06.22 急性期補助体制加算等の施設基準として、現在看護補助者は派遣と直接雇用で対応していますが、委託へ切り替えることは問題ないのでしょうか？委託にすると、看護補助体制加算の取得は不可となるのか教えてください。[MF00211]
2023.03.03 様式9の夜勤時間の差し引きの件で、当院は17: 30～翌9: 30までが夜勤時間と設定しています。管理夜勤・管理当直では夜勤時間（中段）からは夜勤時間を引き、総夜勤時間（下段）にはそのまま計上しています。お聞きしたいのが、夜勤時間にかかる院内の研修や会議の場合夜勤時間（中段）から引きますが、総夜勤時間（下段）も引いてよいのでしょうか。それとも院内にいるということで、引かずにそのままにしておかないといけないものでしょうか。[MF00203]
2023.02.01 入院診療計画書について教えてください。身寄りのない、または独居の患者さんが入院し、この方が高齢で認知や意識障害などサインできない状況で、かつ家族が遠方で疎遠の場合に入院診療計画書のサインを断られるケースがあります。市役所など間に入っていただける事があり、市役所にサインをお願いしてもそれも断られる場合が最近ありました。このようなケースが多く、その旨を記載したり電話で説明はおこなったので記録したりしますが、サインをどう取り扱えばいいいのかという事を考えてしまいます。今はその経緯を記載しまだルール決めができていないので、看護師が記録し計画書にサインはいただけないが説明したとか記載したりしてますが、ルールを検討したいと思いご相談させて頂きたいです。サインを断られた場合、病院側で看護師が説明の経緯を記載したあと入院診療計画書はどのように処理すればよいでしょうか。[MF00201]
2022.11.06 回復期リハビリテーション病棟1の病棟ですが（看護配置13：1）夜勤看護職員を2名配置しています。救急外来など30分程度ですが応援業務は夜勤帯可能ですか？その際、様式9号の時間配分は差し引きしていますが施設基準的に可能でしょうか？[MF00199]
2022.11.06 当院は一般病棟に地域包括ケア病床をもっています。地域包括ケア入院医療管理料１を算定しています。そこで月平均在院日数の考え方なのですが、一般病床から地域包括ケア病床に転床した場合、例えば7月1日から7月30日まで一般病床、翌日から地域包括ケア病床になった時、一般病床にいた延べ日数は除外になるのでしょうか。[MF00198]
2022.11.06 様式9号について質問です。日勤予定者が休憩時間を取った後、お子さんの保育園呼び出しなどで早退した場合、または14時などに休憩時間をまたいで早退した場合ですが、昼の休憩時間を取った場合はその時間も様式９に含めて良いでしょうか？[MF00197]
2022.08.23 看護計画について質問です。看護計画を立案した際、患者に看護計画について説明し、同意を得て署名をいただく、というのは、施設基準上必要なものでしょうか。また、必要であるというような文章の記載がどこにあるか教えてください。[MF00196]
2022.03.01 地域包括ケア病棟の要件についてご回答をお願いいたします。６０日超えの患者は特別入院基本料になりますが、 ①在宅復帰率に退院数に含めてよいのか ②リハビリ１日平均２単位の分母に含めて計算するのか[MF00186]
2021.12.22 入院診療計画書について質問です。夜間当直を非常勤医師が行うことがあります。入院となった場合、主治医が決定しておらず、非常勤医師が入院診療計画書を発行するため、主治医欄には非常勤医師名が記載されています。口頭で翌日に主治医が変更になる旨を説明していますが、新たに発行する必要がありますか？[MF00185]
2021.09.03 以前厚生局から入院決定時間が入院時間と言われました。しかし、外来での検査があり病棟に上がれず、日をまたぐケースがあり、入院基本料を算定するにはどうかと思っています。いかがでしょうか。[MF00181]
2021.04.27 転職し、新たな病院に着任しました。しかし、様式９の考え方が違い、今までのほうが間違っていた：のか？と悩んでおります。日勤が8：30～17：30（申し送り時間16：30～17：30）、夜勤16：30～9：30（申し送り8：30～9：30）と厚生局に出されている書類を見つけました。前病院ですと、申し送りをしたリーダー看護師のみ申し送り時間を引いていましたが、着任した病院では、全員が申し送り時間を引かれておりました。今までは、上段に8時間、下段に1時間、トータル休憩時間含む9時間。リーダーは、夜勤時間から申し送りを引いて入力。また夜勤も同様に、明けの日勤時間から申し送りを引いていましたが、着任した病院は、明けも申し送り時間が全員様式９から引かれていました。これって、どっちが正しいのでしょうか？わからずに、厚生局に直接確認に行きましたが、申し送り時間を入力するか、しないかのどちらかだ、と言われました。今までは、申し送りをした人だけ除算という考え方でしたが、全員除算するか、申し送りを全員除算しないかどちらかだと言われました。全員除算が必要なのでしょうか[MF00175]
2021.01.27 一般病棟 40床　10：1です。夜勤可能な看護師は12月は20人配置でギリギリ勤務なのですが、1月は19人です。そのうち、一名は2回/週　外来リリーフで必ず日勤に降りなくてはなりません。来月からの看護師配置が19人と不足の中で、日勤で外来リリーフで降りることは問題ないのでしょうか？夜勤72時間だけクリアすれば問題のないのでしょうか？ 3カ月ならし計算といわれますが、よくわかりません。3カ月はどの月からの計算になるのでしょうか？[MF00168]
2020.03.21 60日で退院後に、次の日に同症状で入院した場合は入院1日とするのか？入院継続となるのか？又、病名が違えば入院1日からで良いのか？わかりません。[MF00159]
2019.10.24 回復期期リハビリテーション病棟１(１３対1）を目指しています。夜勤の看護職員ですが２名ののうち１名は看護師の必要がありますか。准看護師２名の夜勤でもよいのでしょうか。[MF00156]
2019.08.09 療養病棟と一般病棟のある病院ですが、 1人の看護師が当直は一般病棟で日直は療養病棟で勤務することは可能でしょうか[MF00154]
2019.08.09 厚生局の適時調査で、様式９における平均入院患者数は、平均在院日数の患者と同じ（自賠責、労災、生保等の患者を除外した人数）でよいと指導がありました。これまでは、保険外診療の患者も含めた人数で算出していましたが、どちらが正しいでしょうか。[MF00152]
2019.05.14 当院でNICU、GCU病床がワンフロア―内にあります。勤務表は別に作成しておりますが、入院が入った時はお互い手伝っていましたが、記録を記載する時、NICUに入院した患児にはNICUの勤務のNSしか記録してはいけない、GCUも同じくGCUの担当のみが記録しその他、NICU等の担当NSは記録してはいけないといわれますが、そのため、業務が若干ぎすぎすしております。同じ階の廊下を挟んで小児科病棟があり、急変時はNICUに外回りで協力してもらっていましたが、本来、記録をしたりはいけないのでしょうか。どのあたりにその診療報酬の施設基準に何か記載があるのでしょうか。根拠があるのかお教え下さい。[MF00150]
2019.03.24 回復期リハビリテーション病棟3の入院基本料。看護配置は15：1ですが、その場合、積極的な離床にあわせ、転倒転落防止などに配慮するとしたら、十分な人員とはいいがたい現状があります。回復期リハビリテーションの施設基準に専従の理学療法士や作業療法士の配置がありますが、この多職種との連携を見越しての看護師配置なのでしょうか。 [MF00148]
2019.01.19 様式9作成について ①4週間作成の場合、7対1病棟から外来・手術室等の7対1病棟以外の部署に定期異動となった場合、総夜勤時間は入れるのでしょうか。 ②病棟で勤務した場合は休憩時間を含んで良いとされていますが、外来・他部署へのリリーフ・研修等で1時間を除外する場合に、休憩時間を含んで良いのか、除外するのか、どちらが正しいのでしょうか。 ③様式9作成において、詳細がわかる資料等があれば教えてください。適時調査を受けて、数回にわたり指摘されたので、正しい回答がほしい状況ですので、よろしくお願い致します。様式9作成においては、全国保険医の資料も確認しましたが、詳細なルールがわかる資料があれば、教えて頂きたいです。[MF00146]
2019.01.19 入院診療計画書についてお伺いします。当院で出産後直ぐに、高機能な病院での治療が必要だったため新生児を転送しました。入院することなく転送されているのもも、履歴上は入院した扱いでカルテ記載は残ります。その場合の新生児に対しての入院計画書（看護計画含む)は必要でしょうか?[MF00144]
2019.01.19 入院診療計画書についてお伺いします。計画書に看護計画を記載する必要がありますが、当院では別紙にてお渡ししております。 ①入院中に患者の状態等で看護計画が変更になる場合がありますが、その場合は変更した看護計画を患者にお渡しする必要があるのでしょうか？ ②上記①について、別紙ではなく入院診療計画書に看護計画を記載している場合、変更した内容が看護計画だけでも再度患者にお渡しし、サインをもらう必要があるのでしょうか？[MF00143]
2019.01.19 看護師の時間数を確保するために、人員不足の病院へ同じグループ病院から、看護師を派遣し、当該病院の勤務時間数として計上する事は可能でしょうか？派遣されている期間は、当該病院から給与、交通費等出されます。もし、可能だとなる場合、その根拠となる資料などがありますか。[MF00142]
2018.10.10 看護師について、「専任とは、当該業務に責任をもって対処する事。（兼務可）」約80％従事と管理者研修会で聞いたのですが、50％と思っていたのですが、色々調べると80％と記載してある資料などもあり、どちらが正しいか分からなくなり質問させていただきました。[MF00137]
2018.09.18 特定入院料について質問します。当院はICUに加えHCUを開設しましたが、それぞれの算定は14日と21日という日数限度があります。ICU14日入室後HCU入室した場合の算定はどのようになりますか？[MF00135]
2018.08.27 厚生支局適時調査にて、指摘事項がありました。１．病棟管理日：勤務交代に際して申し送る必要のある事項の記載がない、特別な問題を持つ患者のの状態及び特に行われた診療に関する概要の記載がない。とのことでした。当院は電子カルテで管理を行ており、システム文字数など制約があります。調査時は、具体的にこのようにしなさいという指導はありませんでした。病棟管理日誌に記載しなければならない、必須項目を教えていただきたいです。システム運用が難しい場合の工夫なども教えていただきたいです。[MF00133]
2018.08.27 厚生局監査で病棟師長は、管理業務なので勤務時間数に計上できないと指摘を受けた施設があったのですが、病棟管理業務もしていますが、病棟で患者のケアもしていると思うので計上できると思うので計上できると思っています。今後どのようにしていけばよいか判断が出来ず質問させていただきました。[MF00132]
2018.08.04 様式9について質問です。専任看護師（医療安全管理者）は、勤務時間数の半分を計上していますが、看護部の安全に関する委員会等に出席した場合、勤務時間数から引かなければならないでしょうか。[MF00130]
2018.08.04 一般病棟１０対１を算定しています。救急室で死亡の患者さんは入院扱いとしていますが、その場合必要度も入院した場合と同じように評価の対象としてよいのものかわかりません。評価手引きの評価対象時間の考え方に当てはめると評価対象と考えられると思うのですが、教えていただきたいです。 [MF00129]
2018.08.04 厚生局の療養病棟入院基本料の届出様式に「様式11 感染症病床を有する一般病棟の病棟単位届出書添付書類」というものがあります。療養の届出様式の中にこの様式があるのはどうしてなのでしょうか。入院料とどのような関係があるのでしょうか。[MF00128]
2018.06.01 様式９について、夜間時間帯は17:30から9:30 申し送り時間は朝は8:30から8:45 夕は17:00から17:15としています。勤務時間が9:00から16:30の勤務者の場合、日勤者に申し送り夜勤者への申し送り時間に勤務していないので、申し送り時間数に計上されますか？ [MF00123]
2018.04.11 「入院期間が通算される再入院の場合であっても、患者の病態により当初作成した入院診療計画書に変更等が必要な場合には、新たな入院診療計画書を作成し、説明を行う必要がある。」と示されていますが、入院中、患者の病態により変更等が必要な場合は新たに作成することになるのでしょうか。[MF00116]
2018.01.16 当病棟はHCU４床、一般病床21床となっております。夜勤はHCU2名、一般病床2名で組んでいます。HCUの施設要件ではHCU以外の業務を兼務してはならないとありますが、HCUの入室が少ない場合（常時ではない）、HCUの夜勤者は一般病床の患者を担当してはいけないのでしょうか？その場合、夜勤者数を減らすのではなく、2名ずつは確保しています。[MF00114]
2017.09.21 一般病棟から地域包括病棟へ転棟した当日の評価は、一般病棟の評価（B項目あり）なのか、地域包括病棟の評価（B項目を含めない）どちらでの評価になりますか？転棟した場所（地域包括病棟）の評価で良いと思いますが、評価時間が０時～24時なので、一般病棟にいたB項目の評価も反映されるのではないかとも考えました。[MF00109]
2017.08.17 当院の日勤は8時30分~17時15分ですが、申し送りの時間と昼休みの休憩で入院基本料の申請上は8時30分から16時30分となり残りが申し送り時間で勤務時間には様式９では計上はしていません。それでの委員会活動ですが、現在１４時~１６時等色んな時間のタイプがありますが、16時から委員会だと計上しない為7.5時間となります。その場合でも勤務表の実績には委員会１時間と記載があったほうがいいのでしょうか。変な考え方ですが16時30分以降に委員会をしたらいいのではという案もでていてよくわからずご相談している状況です。[MF00108]
2017.03.15 HCU入院管理料２の施設基準についてご質問します。常時5：1となっていますが10床病棟の場合、夜間看護師配置は2名でもいいのでしょうか？ [MF00099]
2017.03.15 医療区分3にあたる［15］ドレーン法又は胸腔若しくは腹腔の洗浄を実施している状態のドレーン法には、PTGBDドレーンを含みますか？ [MF00098]
2017.03.03 様式９　入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類の入力の仕方で質問です。月の途中で他病棟に移動になった場合そのスタッフの入力はどの様にすれば宜しいでしょうか？勤務表にはどちらの病棟にもその方の記載がありますが病棟ごとの様式９に両方記入するのか疑問に思います。１．移動先の病棟が看護配置が別の場合（別の用紙に記入）２．移動先の病棟が看護配置が同じの場合（同じ用紙に記入）の2パターンが考えられますが、いかがでしょうか。[MF00097]
2017.02.13 Ａという病名で入院し地域包括ケア病棟（60日経過）を経て退院。８日後にｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞで再度当院の事情で地域包括ケア病棟へ入院しました。当院は一般病棟はＤＰＣ対象病院です。 ①この場合、インフルエンザに病名がなるので再入院の対象にはならないであっていますか。 ②医師より、インフルエンザが治癒できたあと、筋力低下があり入院継続が必要で一般病棟へ出したい。その時病名をインフルからＢという病名にしたら再入院にも何にもならないといわれましたが、入院中にＢという傷病名をつけて地域から一般への移動（転棟）は患者さんの病状から自宅が無理で治療が必要な事は理解しますがそれでいいのでしょうか。[MF00096]
2017.02.13 入院基本料７対１の平均在院日数の計算方法についてご質問いたします。当院は小児入院医療管理料１を算定している病棟が３棟、小児入院医療管理料４を算定している病棟が２棟、その他にＩＣＵ、ＮＩＣＵ、ＧＣＵ、ＭＦＩＣＵがあり、入院基本料７対１を届けている病棟は、産科病棟の１病棟（１２床）だけです。この場合、７対１の平均在院日数（１８日以内）の計算は、１２床の１病棟だけの計算でいいのか、別表第２の平均在院日数の計算対象としない患者を除いて計算するのか（ちなみにこの計算対象としないの中に小児入院医療管理料は含まれていない。ただし小児入院医療管理料１は平均在院日数２１日以内、４は２８日以内という別基準がある）教えてください。厚生局の中でも意見が別れてます。[MF00095]
2016.12.12 7対1入院基本料を算定しています。夜勤時間のクリアと夜勤を多くやりたいスタッフとしたくないスタッフのバランスから、夜勤専従を実施しようと思いますが、他施設を調べてみると月10回はやっているようなのですが、日本看護協会では月9回までとありますが、10回はダメなのでしょうか？[MF00093]
2016.12.12 様式9の勤務時間計上について教えてください。当院の日勤時間は8：30～16：30の8時間　夜勤時間は16：30～8：30の16時間としています。就労規程の実勤務時間は日勤8：30～17：15　夜勤16：30～9：00です。申し送りを含まないので計上する日勤は8：30～16：30の8時間、夜勤は16：30～8：30の16時間としていましたが、先日、休憩を計上すると勤務時間が8時間を越える、休憩を入れないでおくと、日勤が7時間45分の勤務時間となり矛盾しているとの指摘を受けました。どのように考えるべきなのでしょうかよろしくお願いします。[MF00092]
2016.11.10 当院では日勤は8:30～17:00として実働時間7.5 日勤時間8時間としている(申し送り時間を除く）育児短時間として9:00～16:00の勤務では実働6時間・日勤7時間でよいでしょうか[MF00091]
2016.09.16 地域包括ケア病棟の在宅復帰率において、再入院を除外とありますがこの再入院とは３ヶ月以内の入院をさすといわれましたが、病棟でなく、同病院に３ヶ月以内に入院すればすべて対象外となるのでしょうか。たとえば、別の疾患でも３ヶ月以内の入院なら再入院という事になるのでしょうか。病名が違えば再入院といえるのかわからなくなりました。看護師で再入院まで把握するのが難しいのえ単純に３ヶ月以内は入院してはならないのか、考え方が知りたいです。 [MF00087]
2016.09.05 地域包括ケア病棟の施設基準のリハビリ実績2単位以上の解釈ついてのご質問です。平成28年4月の診療報酬改正で廃用症候群リハビリができたのですが、地域包括ケア病棟のリハビリ実績の申請用紙（様式50の3）に廃用リハビリの項目がないようのですが、実績計算から廃用リハビリは除外されたのでしょうか？ [MF00082]
2016.09.05 緩和ケア病棟入院料に何が含まれているか知りたいです。退院支援を進めていまsが、退院前、退院後訪問指導管理料がとれるのか、包括で含まれているのか確認したいです。また退院支援に関するものはすべて包括で含まれていると考えたほうが良いのでしょうか。[MF00081]
2016.09.05 必要度監査をし点数が間違えている場合、再評価入力しますが、再評価前の評価点数は、入力間違えとして削除した方がいいのでしょうか？それとも、再評価、再再評価したものも全てフローシートに0:00として入力が羅列されますが、削除せず、残しておいた方がいいのでしょうか？削除しても履歴では観覧できます。[MF00080]
2016.06.30 医療療養型病床の病院で、電子カルテは導入されていません。そこで、手書き書類が多く専任看護師の負担も多いので、少しでもPC入力しプリントアウトにしたく質問します。褥瘡診療に関する診療計画書ですが、内容をPC入力後、プリントアウトし保存してはいけないのですか？また、その場合記入者名は手書きの必要性はありますか。以前医療監査で、名前は手書きにし、コピーして使用してもよいといわれました。その他注意事項があればお教えください。[MF00076]
2016.06.29 当院のそれぞれの日勤時間と夜勤時間についてご教授願います。当院では日勤：８時３０分～１７時３０分、夜勤：１７時～翌９時、早出：７時～１６時、遅出：１０時～１９時、申し送り：８時３０分～９時、１７時～１７時３０分となっております。それぞれの日勤時間と夜勤時間の値を教えてください。また、申し送りの時間を夜勤の時間外に設定しても問題ありませんか？例）９時～９時１５分、１７時３０分～４５分のように。[MF00074]
2016.05.31 勤務表における勤務時間の自動計算についてですが、常勤の職員が１ヶ月160時間勤務する内病欠等で６０時間しか勤務しなかった場合や退職者が有給休暇処理で勤務時間が少ないとき非常勤扱いとするよう厚生局から指摘を受けました。このような非常勤扱いをする目安の時間は決まっているのでしょうか。厚生局の方に聞いたのですが曖昧で看護協会に聞いてもはっきりしませんでした。協会の方は以前に説明があったと言っていましたが自動計算の説明を見ても書かれてないのでよろしくお願いします。[MF00071]
2016.05.31 施設基準の届出様式9についてですが、一人の職員が何らかの理由でひと月の1/2くらいしか勤務しなかった場合、正職員であっても非常勤として入力しないといけないのでしょうか。それによって夜勤時間が当然変わってきます。厚生局の監査で指摘されました。非常勤として扱うにはどのくらいの時間数を基準に考えたらよいのでしょうか。厚生局の方に聞いても曖昧でした。 [MF00069]
2016.03.14 褥瘡診療計画書について、いつ作成するのでしょうか。入院時のみの作成でも構わないのでしょうか。一度必要で起こした計画書で継続的に計画が必要とされる患者の場合毎月記入し計画書を起こさなくても大丈夫だと聞きましたが本当でしょうか？今は毎月提出してもらっています。 [MF00066]
2016.03.14 入院診療計画書について教えて下さい。診療報酬の本を読んだのですが、上記計画書の書き方までは記載されていませんが、監査を受けたときの指導で、色々調べても回答がまとまらず相談です。主治医以外の担当者は〇〇医師と姓のみで、看護師はフルネームですが、医師は外科医師のみなさんなどあったりします。下段の看護計画等他職種のケアを記載するのですが「〇〇します（看護部）」「〇〇（薬剤部）」と言われたところと、「〇〇（看護部：氏名）」と言われたところがあり、どちらが正しいのでしょうか。調べたり、医事に確認しても正式な回答が得られなかったので知りたいです。[MF00062]
2015.12.21 １０対１入院基本料60床の病棟に、10床の地域包括ケア病床を届け出た場合には地域包括ケア病床に入院された患者さんの重症度看護必要度のカウントは、10対1のカウントから外してしまうのでしょうか？包括ケア病床に入院された患者さんの重症度看護必要度は病棟全体のカウントになり、かつ地域包括ケア病床の重症度看護必要度A項目10％以上にカウントすると考えますが、いかがでしょうか。[MF00059]
2015.12.21 短期滞在手術患者さんは看護必要度の評価対象から除いていいと認識していますが、7：1で診療報酬上求められる、入院時の書類、たとえば褥瘡に関するもの、転倒転落リスク評価、退院調整評価等は行う必要があるのでしょうか。[MF00058]
2015.12.14 入院基本料について教えてください。７：１の病棟間での応援勤務は入院基本料の他部署兼務に該当するのでしょうか？７：１の病棟間は応援しても自動設定が０になるので、そのままでいいのかと思うのですが、教えてください。[MF00057]
2015.11.02 『MF00044』で回答されている様式10の集計における退院患者の取り扱いについて質問させてください。「退院患者数として分母には含みませんが、看護必要度の該当患者数として分子には含むケースがあることになります。」上記のとおり回答がありますが、届出様式上での表現及び「割合」の基本的な考え方から分子にも含まないのではないのでしょうか？[MF00054]
2015.07.23 回復期リハビリテーション病棟入院料２を算定しています。地域連携診療計画管理料を算定する患者とは、前医より地域連携パスを持ってくる患者のことですか。また、『地域連携診療計画管理料を算定する患者が、回復期リハビリテーション病棟入院料２を算定している病棟に転院してきた場合には、当該患者に対して作成された地域連携診療計画に記載された、日常生活機能評価の結果を入院時に測定された日常生活機能評価とみなす』とありますが、これは、前医から来た地域連携パスの退院時に記載された点数を、そのまま入院時に書くということですか。例えば危険行動が０点で転院し、入院直後に危険行動が認められたとしても、０点ということですか。[MF00051]
2015.06.08 ６月に厚生局へ７対１病棟届出更新がありますが、看護必要度について下記の点お尋ね致します。 1.施設基準に係る患者の重症度、医療・看護必要度届出様式10　の下部欄に“３　入院患者延べ数とは、算出期間中に７対１入院基本料等の当該届出区分を算定している延べ患者数をいう。なお、(1)から(3)の患者数に産科及び15歳未満の小児の患者数は含めない。また、退院した日については、入院患者延べ数に含めない。”　とあります。しかし昨年の研修で使用したテキスト（H26.6.29発行）では退院日も評価に含めるとありますがどちらが正しい運用でしょうか？仮に厚生局の方に退院日を含めた数字を届出ると何か問題ありますでしょうか？また、様式10の通り延患者数に退院日を含まないのなら、退院日は看護必要度の評価は行わなくても問題は無いのでしょうか。[MF00049]
2015.06.08 療養病棟入院基本料ＡＤＬ区分の評価法について教えてください。脳梗塞後遺症で全介助の患者様です。リハビリもベットサイドで行っております。ｂ移乗：お風呂以外はベットから移乗することはありません。となると、ボディタッチは必要なしとなり、0点（自立）となるのでしょうか？ｃ食事：状態が悪くなり、経管栄養が中止となった場合、本人へのボディタッチは必要なしとなり、０点（自立）と判断するのでしょうか？[MF00048]
2015.05.14 死後の処置は入院基本料に含まれると他施設から聞きました。診療報酬外で料金設定をしている施設も多いです。また、広範囲な外傷等を有料としているところもあるようです。いかがでしょうか。[MF00047]
2015.04.07 精神科療養病棟に作業療法士の代わりに看護職員を作業療法助手（OTA）として配置しているのですが、業務内容はどの様な事をして頂ければ良いでしょうか？また、OTAとして出来ない・してはいけない業務内容等があれば教えてください。[MF00043]
2015.03.11 入院基本料算定する病棟において1日に看護を行う看護要員の勤務時間数の件です。褥瘡対策委員会に参加する時間は当該病棟で勤務する実働時間数に含んでいますが、褥瘡回診を行う時間は含んでも差し支えないのですか？[MF00042]
2015.03.11 入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類(様式９)の記載方法について時間帯の振り分け・日勤：午前 8時30分～午後16時30分・夜勤：午後16時30分～午前 8時30分就労規則で定める勤務時間（2交替）・日勤：午前 8時30分～午後17時00分（休憩60分）・夜勤：午後16時00分～午前 8時30分（休憩60分）早出勤務：午前7時30分～午後16時30分(休憩90分)の場合の計上時間数の記載方法について質問です。・日勤時間数8時間、夜勤時間数1時間で正しいでしょうか？・拘束時間が9時間となりますが問題ないのでしょうか？[MF00041]
2015.02.25 ７月から実績を作って、回復期リハビリ病棟（３）回復期を病棟単位ではじあるのですが、入院診療計画書は一般病棟で使用しているものと同じか、それとも包括ケア病床で使用した様な簡単な診療計画書でもいいのでしょうか。[MF00040]
2015.02.16 地域包括病床ケア病床を算定しているのですが、病院増築に伴い一部部屋を改修するにあたって、工事期間中包括を算定していない部屋に移動してもいいのでしょうか？[MF00039]
2015.02.05 精神科療養病棟の看護配置・看護補助配置ですが、現在15対1の配置を行っております。平成26年度改定で30対1の配置に変更になったとの認識で正しいでしょうか？その根拠となる文章等をお教え下さい。また、施設基準に係る届出（様式９号）にて、OTA扱いの准看護師を現在は、准看護師、補助者のどちらにも入れていないのですが、 OTAとして業務を行っているので補助者の欄に記入するという事で宜しいでしょうか？[MF00038]
2015.01.29 現在地域包括ケア病棟入院料を算定しているのですが、今年の３月末で終了します。最後の月が２０日で終了した場合、看護必要度（A得点が１点以上）の集計は残りの１１日を除いて平均をだいてもいいのでしょうか？[MF00037]
2014.12.18 看護必要度の評価の対象について，診療報酬において10対1入院基本料，一般病棟看護必要度評価加算等を届け算定を行っていますが，入院患者数に対しての割合を算定する場合，入院患者数に産科・小児は除外するとありますが，自賠責保険・労災保険・自費・短期入院加算で入院している患者様は人数から除外して計算し割合を算定していいのかどうかがよくわかりません。自賠責保険・労災保険・自費・短期入院加算の患者様は診療報酬の10対1では算定していないためです。[MF00034]
2014.10.24 看護必要度A項目の輸液ポンプ管理では硬膜外や静脈等に行う持続注入（シュアーフューザー）は輸液ポンプ管理のくくりに入りますか？[MF00033]
2014.10.24 HCUから一般病棟（７：１）に転出した当日の医療・看護必要度評価について。HCUでは評価せず、一般病棟で評価をしますが、HCUでドレーンを抜去して転棟した場合、「ドレーン管理」を１として評価できるのでしょうか？[MF00032]
2014.09.29 入院基本料の施設基準の看護必要度の割合計算について質問します。評価は退院当日も実施していますが、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の基準を満たす患者の割合計算にも含めても良いのでしょうか？[MF00031]
2014.09.09 当院にて特定集中室管理料３をとることになりました。2つご質問させていただきます。1つは輸液ポンプについてです。「昇圧剤などの薬剤は30ml/h以下であれば、あり、となる」とありますが、メインについてはどうなのでしょうか？メインが単味の場合・薬剤が入る場合・指示速度がない場合でも、ポンプを使用していれば「あり」になるのですか？もう一点は退院についてです。退院した日は延べとして0時〜24時で人数に入れてよいのですか？退院の時点ですぐに入力しなくてはならないのでしょうか？[MF00030]
2014.08.07 地域包括ケア病棟で、B項目については評価は不要であるのに、患者の状態等の項目の評価に関する根拠について看護記録に記載する必要があると回答が載っていました。患者の状態に関する記録は有事象の根拠を示す記録ですから、そもそも評価しないことについて、根拠を記録できないと思いますがいかがでしょうか。[MF00029]
2014.08.07 褥瘡対策診療計画書について質問です。当院は回復リハ病院です。入院時全患者に自立判定を行い、リスクのある患者には、計画の立案を行っています。褥瘡発生日の記入欄には、持ち込みが確認された日を記入していますが、新たに別の場所に褥瘡が発生した場合は、診療計画書はもう一枚作成することになりますか？[MF00028]
2014.07.25 地域包括ケア病棟では、Ａ項目の評価のみで良いとありますが、Ｂ項目の評価は必要ないと理解していいのでしょうか。また、そうであれば看護記録にも記入する必要はないと考えてよいですか? [MF00027]
2014.05.22 9月30日で亜急性病床が終了するので、10月1日から地域包括ケア病棟をつくるのですが、亜急性に入室している方はそのまま地域包括ケア病棟に入院することができるでしょうか？それとも9月30日には今まで亜急性病床で使っていた病室は全て空床にしてしまわないといけないでしょうか。[MF00025]
2014.03.27 褥瘡管理加算について質問です。現在未実施減算ですが、全身麻酔手術などで翌朝まで床上安静の患者に対しても、寝たきりや褥瘡がある患者と同じような看護計画が必要でしょうか？要件には診療計画の作成.実施・評価があることとされており、対象も日常生活の自立度が低い患者とあります。手術患者が対象となるのか、更に要件にある診療計画は看護計画で良いのかを教えてください。[MF00022]
2014.02.26 「一般病棟用の重症度・看護必要度」に係る評価表から「一般病棟の重症度、医療・看護必要度」と名称が変更になりましたか？正式な名称を教えてください。Ａ項目の追加と削除になったとのことですが、その項目の点数と項目の判断基準は明記されたものがなく、いつから開始になるのでしょうか。5月の看護必要度第5版の出版待ちでの対応になるのでしょうか？[MF00021]
2013.11.13 療養病棟で吸引（８回/日以上）体位変換、口腔ケアなどの処置が必須ですが、これらの処置を記録に残す場合、処置を行った時間の記入は必要でしょうか。現在当院では電子カルテで経過記録を作成しています。[MF00019]
2013.08.20 他病院より転院されてきた患者さんで、入院期間が180日に近づき選定療養を計算する場合、一般病棟から亜急性に転室すると亜急性病床にいる期間も在院日数に加算されるのでしょうか？ JCSは30以下で、対象疾病がありません。[MF00014]
2013.07.04 一般病棟から療養病棟へ転出した場合、入院治療計画書はいらないとあるのですがどうでしょうか? 直接療養病棟へ入院する場合は、入院施設基準の様式があるのですが、療養病棟へ転棟した場合の様式がありません。[MF00013]
2013.05.23 【療養病棟の医療区分（感染症の隔離について）】インフルエンザ等で複数の感染者を同一の部屋に隔離した場合、療養病棟の医療区分での感染症の治療上の必要性から隔離室での管理に該当するのでしょうか。[MF00003]
2013.05.23 【褥瘡対策の日常生活自立度判定基準の作成について】日常生活自立度（寝たきり度）判定基準について、褥瘡対策に関する診療計画書は現在使用していますが、新たに日常生活自立度（寝たきり度）判定基準を作成しましたが、(１)全員必要でしょうか。(２)判定は誰が行うのがよいのか。(３)判定の頻度はどれくらいですか。[MF00002]
2013.05.23 【褥瘡対策の褥瘡対策診療計画書について】当院では、入院診療計画書、栄養管理計画書は、入院して７日以内に全員に作成していますが、褥瘡診療計画書も発生の有無に関わらず全員に作成する必要があるのでしょうか。また、先日の厚生局の立入検査で、褥瘡診療計画書も、入院診療計画書、栄養管理計画書と同じく入院7日以内に作成するように指導されたのですが、どこにもその根拠となる資料を探すことができません。[MF00001]