• 2018.01.16 身体拘束解除に向けた検討が一日一回以上必要と診療報酬算定基準にありますが、検討する者の職種や人数に決まりがありますか？[QA00413] 回答者：加藤 滋代氏 / 藤田医科大学病院 認知症看護認定看護師
• 2018.01.16 褥瘡診療計画書について伺います。正常分娩で正規産で生まれた新生児で、光線療法などで入院した場合、褥瘡診療計画書は必要でしょうか？新生児の日常生活自立度を「C2」としてしまうと、褥瘡診療計画書が必要となると診療情報管理士から指摘を受けました。かといって日常生活自立度を「A」にしてもよいかどうか迷います。正しくはどのようにしたらよいでしょうか。[QA00412] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.12.06 日本医療機能評価機構、医療安全情報No.130に中心静脈ラインによる空気塞栓症の事例が掲載されており、中心静脈カテーテルの患者側に閉鎖式コネクターを使用することが推奨されています。当院ではこれまで、コネクターを使用していませんでしたが、リスク面からコネクターを導入する方向で考えています。コネクターの交換時期について調べていますが、メーカーは1週間に1回の交換を推奨しています。当院の医師間でも、「1週間に1回交換すべき」と「1週間に1回の交換では取り付ける意味がない」との意見に分かれています。適切な交換時期について教えてください。[QA00411] 回答者：細田 清美氏 / 福井県済生会病院 感染管理認定看護師
• 2017.10.13 褥瘡診療計画書についてお聞きします。 診療計画書の作成は、発生時や治癒時、褥瘡評価の変化時、状態の変化時にすると理解しています。 監査時に、OHスケールの変化時にも作成が必要だと指摘されました。 1週間毎とは言わないが、作成するようにとのことでした。 当院は持ち込みの褥瘡の患者もおり、状態や褥瘡評価も日々変化しています。OHスケールだけ変化しても作成が必要なのか、褥瘡診療計画書の作成基準に迷っています。 作成基準を具体的に知りたいです。[QA00410] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.10.12 褥瘡予防のため、3層式エアマットレスを使用することがあります。 その際に下肢にポジショニングクッションを使用しているのが現状です。 全例廃止してよいのか、その際に踵部の褥瘡予防として定期的に除圧するだけで良いのでしょうか。 またクッションが適応となる場合があればどのような場合か、根拠がわからないままクッションを廃止できないでいるため、ご教示頂きたいです。[QA00409] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.10.12 褥瘡看護計画、記録についてお聞きしたいです。 褥瘡アセスメント（危険因子の評価、DESIGN-R）を行い、リスクが高い場合、看護計画を立案していますが、看護計画の書式は独自のものでよいでしょうか。DESIGN-Rは3日毎に評価し、看護計画の評価もSOAPを用いず簡単に評価している状況なので、それには日々（毎日）の看護記録が必要なのでしょうか。[QA00408] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.10.12 当院では抗がん剤をポートから行う場合、ほぼ全例でインラインフィルターを使用しています。入院して行うFOLFOXやFOLFIRIはもちろん、外来で行うTCやECなど短時間で行うものに関してもすべてフィルターを使用しています。 外来患者の中にはポートを作らず末梢ルートで行う方もいますが、末梢ルートの場合はフィルターをつけていません（PTXなどフィルター装着が必要な薬剤を使用する場合を除いて）。薬剤はすべて薬剤部内のクリーンベンチで調合され、病棟で混注することはありません。 抗がん剤投与時、フィルター装着をすべき理由はあるでしょうか。 ポートと末梢ルートの投与経路の違いで　フィルターの有無を判断する必要があるのでしょうか。[QA00407] 回答者：小澤 桂子氏 / NTT東日本関東病院 がん看護専門看護師
• 2017.09.21 経鼻栄養（レビン）の患者さんで、栄養を注入まえにシリンジでエアーを抜いてから入れていましたが、はっきりとした根拠もなくやっていたので、お聞きしたいと思いました。[QA00406] 回答者：甲斐 明美氏 / 摂食・嚥下障害看護認定看護師
• 2017.09.19 グリセリン浣腸の挿入深度についての質問です。当院はケンエーGを採用しておりますが、他社の浣腸液でも添付文書には成人の挿入6～10センチと記載されているものが多く、当院の看護手順マニュアルにも同じように記載されています。 ところが、ネットで検索すると挿入深度に対する意見はまちまちで、日本看護技術学会のホームページには「5センチ以上の挿入は危険」と書かれていました。 どちらの意見を信用すべきなのか？ 患者個人個人で安全な挿入深度は違うとは思いますが、挿入時に抵抗や出血、疼痛がなければ10センチ挿入しても本当に安全なのでしょうか？[QA00405] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.09.19 認知症ケア加算について質問です。当院では認知症ケア加算2を算定し取り組んでいます。認知症ケア加算2では「認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上」となっていますが年齢は関係あるのでしょうか？若年性アルツハイマーや脳神経外科では高次脳機能障害のために65歳以下であっても認知症状が出てしまうこともあります。その場合には加算はとれるのでしょうか？[QA00404] 回答者：加藤 滋代氏 / 藤田医科大学病院 認知症看護認定看護師