• 2015.01.14 右室梗塞時は、INオーバーにするのはどうしてか？教えてください。 また、尿量が少なくてもDrから「右室梗塞だから様子見てOK」と言われるのですがどうしてですか？ [QA00333] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.12.24 後輩と勉強会を行うにあたり、事例を採り上げます。CVポート留置の局麻のオペだったのですが、突然のspo2低下が見られました。その方は食道癌、咽頭癌からの気道閉塞が原因だったようです。 今回の例の対処法や、他にも空気塞栓、喘息発作の出現などspo2低下につながる例を上げ対処法をやるつもりですが、他にも何か要因となるものありますでしょうか？ CVポート時に空気塞栓を起こす流れを把握できておらず、教えて下さい。[QA00330] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.10.09 ＬＶＡＤの接続がはずれたら救命することは出来るのでしょうか？[QA00317] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.09.12 先月から脳外科領域にて体温管理目的でサーモガードシステムが導入されました。このカテーテルから薬剤を投与する際、どうしても点滴類が多くなるためか、ルートにテンションがかかり、ルート抜去のリスクが高くなってしまいがちです。当院ではこれまでに2例実施し、2例ともルートの抜去が起こってしまっています。テンションがかからないように工夫したり、巡視毎に刺入部を確認していますが、これらの事象が起こってしまっています。どのような固定方法ですることがよいでしょうか。[QA00307] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.09.12 主に脳外科でMRI検査の際、カテコラミン投与中にシリンジポンプを止めなければならないのですが、医師に一応確認したうえでヘパロックする際、当院では例えばCV20cmくらいとして約10ml脱血してからヘパフラロックしています。先生方の病院でMRIの際のカテコラミンの一旦停止する方法や、カテコラミンを高流量で投与中は原則MRIはしないなどのルールや方法があれば教えてください。[QA00306] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.09.01 ネーザルハイフローを使用する際なのですが、基本的にFiO2が上昇するように酸素のLや%を上げるようにしていますが、テーパリングするときもFiO2を下げるように行う方法でいいのでしょうか？医師によっては使用法がわからず曖昧な指示で出してきて夜勤で困ったケースがあります。[QA00303] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.08.27 鼻腔口腔からの吸引で、吸引中に患者がつらそうになるため、吸引チューブを留置したまま吸引を一時的に中止し、患者が落ち着いた頃に留置した吸引チューブを使用し、吸引を再開しています。 患者が苦痛を生じるのではないかと指摘すると、陰圧をかけてないから大丈夫だと返答でした。 吸引手技は陰圧をかけてなければ侵襲を及ぼさないでしょうか。[QA00302] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.06.06 ペースメーカー留置中の患者様で心電図モニターを装着しており夜間帯にかけてPVCが多発みられるようになりました。高齢で無呼吸も出現していましたがSpO2に変化はみられておらず意識レベルは見当識はありましたが呼吸苦などの症状はありません。アセスメントとしてどのような評価行うことが必要ですか？ペースメーカーの患者さんには心臓マッサージは行わないのでしょうか？[QA00297] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2014.04.02 痰貯留による左無気肺を起こしている気管切開後の患者さんに対して、痰の粘稠度が非常に高く、カニューレ内に乾燥した痰の貯留や気管カテーテルの挿入がスムーズにいきません。気管カテーテルが奥まで入ったとしても、微量しかカテーテル内に引けてこないため最初1日2回朝晩で吸入をしていましたが変化がなく、現在、ヒーターなしでインスピロンネプライザーとビソルボン1日2回IVを使用していますが思った異常に痰が引けません。 CO2ナルコーシスにならない・加湿が得られるインスピロンの設定がありましたら教えていただけませんでしょうか？ また他に有効に加湿が得られる方法がありましたら教えてください。[QA00290] 回答者：尾野 敏明氏 / 東海大学医学部付属病院
  看護師キャリア支援センター 集中ケア認定看護師教育課程 主任教員
  集中ケア認定看護師
• 2014.02.18 敗血症でのDICでは臓器障害が主となりますが、実際の看護、ケアとして何が出来ますか？ 出血傾向があれば歯磨きはスポンジを使う、体位変換などでぶつけないとは思いつきます。敗血症の治療戦略プラス、バイタルサインのモニタリングや尿量チェック、ビジレオなど数値、ARDSに移行しないかを見るだけでなく、実際に看護師として出来るケアは何がありますか？[QA00285] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役