必要度Ⅱについてのご質問として回答しますが、必要度Ⅱの場合はコード一覧による評価ですので、医師の指示書や実施記録の有無は、評価には関係ありません。

実施した処置等について、どのようにコードが入力されるのか当方にはわかりかねますが、入院EF統合ファイルやレセプトデータ等を確認し、評価日におけるコードの入力の有無で判断してください。

シリンジポンプや輸液ポンプを使用した場合であっても、当該日にコードの入力がない場合は、「なし」と評価することになります。