おしえてCN!
美看CNからの回答

清水 孝宏氏
ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
1996年 袖ヶ浦さつき台病院
2003年 那覇市立病院
臨床では栄養サポートチーム、呼吸ケアチーム、院内急変予防担当看護師として組織横断的な活動を行う。
2013年 西南女学院大学認定看護師教育課程「集中ケア」専任教員
2014年 那覇市立病院 看護師長(看護部専従看護師長・急病センター看護師長 歴任)
2021年より現職
重症患者管理及び栄養管理、院内急変予防を専門分野とし、
2003年3学会合同呼吸療法認定士 2007年集中ケア認定看護師 2010年栄養サポートチーム専門療法士、2019年救急・集中治療領域の特定行為研修修了 2020年臨床栄養代謝専門療法士(周術期・救急集中治療)
2021年 クリティカルケア認定看護師
日本臨床栄養代謝学会(理事)日本集中治療医学会(評議員)日本呼吸療法医学会 (代議員)評議員
過去の回答履歴
- 2024.12.01 集中ケア 鼻腔吸引からの気管吸引は禁止でしょうか。参考書には不潔のためしてはならないと書いてありますが、他のサイトなどでは実施しているという回答もありました。そもそも気管吸引とは、挿管患者などの人工気道の方限定の手技だと思っていました。 鼻腔から気管までカテーテルを入れる行為はそもそも看護師が実施をしていい手技なのか不安になりました。[QA00529]
- 2024.10.31 看護師特定行為 / 美看QA CVポートからの採血を行う際の手順として採血前に生食シリンジにてフラッシュする医師とヘパリンシリンジにてフラッシュし採血する医師とあり、院内で手順の統一を図りたいのですが、ヘパリンフラッシュする医師からは「生食を使用するエビデンスはあるのか?」と問われ、返答に困っている次第です。正しいCVポート採血の手順があるようでしたらお教えください。[QA00527]
- 2023.09.07 集中ケア ニトログリセリンの投与について質問をお願いします。 ニトログリセリンの添付文書には、「塩化ビニル製の輸液容器及び輸液セット等に吸着し、投与量が正確に静脈内に投与されない。吸着率は点滴速度が遅く、投与セットが長い程高くなる。」と記載されています。そのため、PVCフリーの製品を使用する必要があります。実務では、注射針の内筒からのチューブ、三方活栓から延長チューブにかけてすべてをPVCフリーにするのは難しく一部はdehpフリーの製品が使われているのが現状です。その理由として、循環作動薬を使用中にニトログリセリン投与が始まった場合、PVCフリーにするためにルートごと交換する必要があるからです。ここで質問ですが、ニトログリセリン投与時は、すべてをPVCフリーにすべきでしょうか?他の施設のマニュアル等も伺えたら幸いです。[QA00512]
- 2023.06.16 集中ケア 循環作動薬などのハイリスク薬投与時の輸液管理のマニュアルを作成を担当しております。延長チューブの太さと静脈留置針について教えてください。 針の太さと延長チューブの太さ、長さは、Poiseuilleの法則により円管の抵抗は半径の4乗に半比例することが知られています。カテコラミン投与などにおいて、太い静脈留置針を挿入し、延長チューブの半径に違いがあれば、どのように体内に入る濃度に影響を及ぼすか知りたいです。[QA00504]
- 2023.06.16 集中ケア 輸液ポンプとシリンジポンプの投与の関係について質問します。 例えば、輸液ポンプソルデム3Aが100ml/h・シリンジポンプでノルアドレナリン1ml/hの場合と、輸液ポンプソルデム3Aが10ml/h・シリンジポンプでノルアドレナリン1ml/hの場合では、体内に入るカテコラミンの濃度に変化がありますか?文献等を調べても見つかりませんでした。輸液ポンプの流量少ない程、交換の頻度が少なくカテコラミンに与える影響が低いことは分かっておりますが、明確なエビデンスがなければ院内のマニュアルを作成できません。[QA00503]
- 2022.09.20 その他の領域 身体拘束のマニュアルを見直しています。 薬物による身体拘束という項目の具体的な内容が分かりません。どのような場合(どのような薬剤の使用)が対象となるのでしょうか。 ベンゾジアゼピン系の薬剤は、夜間の睡眠を促すために用いていますが、そのような目的の場合は薬物による身体拘束には該当しないということでよろしいのでしょうか。 また、不穏時にリスペリドン液を屯用で1回使用するような場合でも身体拘束に該当するのでしょうか。 薬物による身体拘束は、患者さんの行動を制限するようなセデーションをかけた場合のみが対象となるのでしょうか。[QA00489]
- 2022.08.24 集中ケア ICUやHCUといった部署での入院中の4点柵についてご意見をお教えください。 一般病棟と違って ICU・HCUのベッドは重厚なものが多いと思います。 当院のベッドもそうなんですが、一般とちがって、一般は柵を4点すると 隙間が発生しないベッドが多いのですが、ICU/HCUだと、若干隙間が発生しております。 そこにオプションの策をすれば、患者さんはどこからも降りられない柵にはなりますが そもそもの4点だとかなり隙間が発生します。その場合、他の施設の救命、集中ケアにおいて 転倒転落での4点柵をみなすのかどうかが少し問題になっております。 うまく記載はできなくて申し訳ないのですが、回答者の先生の施設において転棟転落アセスメントをとる場合や身体抑制同意書の4点柵にICUのベッドは対象にされているのでしょうか。[QA00486]
- 2022.06.07 その他の領域 形成オペで、ついリキャップをしてしまい針刺しする人が何回かおりました。 術後に器械を別の方が片付け、リキャップされていたキャップから針が飛び出していて針刺しする、という事もありました。 基本的にリキャップをしたらいけない。けど形成の局麻の針をついリキャップしてしまう人が多いのは何故か。 一つは、針先をDrが好みの角度に曲げるため、 メス置きにフィットして収納できない。 角度によって、置いても飛び出すため。 また、局麻の追加時には針を18Gに変える必要があり、さらにロック付きシリンジだと針の根本を持つのが危ないためです。 安全に取り扱うには、どうしたら良いのか。 他施設はどうしているのかなど、教えていただきたいです。[QA00482]
- 2022.05.11 その他の領域 栄養サポートチーム加算について。施設基準において求める看護師の「所定の研修」とは、具体的にどのようなものがありますか?[QA00480]
- 2022.01.17 集中ケア 当院ICUでは看護師がAラインを抜去することがあります。その際に留意することは何かありますか?[QA00475]
- 2021.11.09 その他の領域 BEEの簡易的計算の体重×25~30やTEEやの求め方での、患者体重は、標準体重で計算するのか、現体重で計算した方が良いのか教えてください。[QA00473]
- 2021.08.31 その他の領域 腎不全でたんぱく制限をしていると、血中の必須アミノ酸も低下すると書いてありましたが、たんぱく質の分解により再生されるアミノ酸が不足するということですか?必須アミノ酸は体内で再生されないという認識だったので、わかりませんでした。[QA00471]
- 2020.09.25 集中ケア 患者さんの痰の吸引を行う時に、吸引カテーテルが奥まで入りにくいという理由から、一度奥まで入った吸引カテーテルを鼻腔から留置している病院がありました。カテーテルのほとんどの長さが鼻腔から体内に留置されている状況です。ある特定の患者さんに特殊な理由があってこの手技が行われているのではなく、その病棟では、当たり前のように不特定の患者に実施されていました。自分でうまく調べることができなかったのですが、臨床的には普通に行われることなのでしょうか?[QA00460]
- 2020.09.16 その他の領域 心不全がある患者さんで、顔が浮腫んできているようです。顔の浮腫みの確認の仕方を教えてください。瞼をつまみ、元に戻るのが遅ければ、浮腫みがあると記憶していますが、その判断であっているか知りたいです。[QA00459]
- 2020.09.16 その他の領域 重度身心障害者の施設にいます。呼吸器をつけてて、排痰ケアが必要な方ばかりですが、流動や、栄養の時にギャッジアップせずフラットで行くことが多いです。負担もベッドアップをしません。私は呼吸や肺のことを考えれば、可能であればベッドアップか、せめて日中は必要なのでないかと思います。 いかがでしょうか。施設の方に聞くと、変形も強いし、という答えでした。 胃瘻の方も腸瘻の方もフラットで行くことが多いです。日中は車椅子に乗せたりすることは可能な方達です。[QA00458]
- 2020.09.16 その他の領域 人工呼吸器の患者に使われる疼痛評価スケールBPSについてです。上肢の評価で一部曲げている、指を曲げて完全に曲げている、ずっと引っ込めている。とはどうような状態ですか?具体的に画像で見たいのですが、ネット上で探してもでてきません。調べて出てくるのは表ばかりです。また、挿管されているので上肢抑制されています。腕を曲げる事はできません。[QA00457]
- 2020.09.16 集中ケア 脳室ドレーンから出る髄液の量が○○mLであれば頭蓋内の圧力も決まった数値だけ下がると、数年前に集中ケア認定看護師さんよりご指導を頂いたのですが、自分ではその根拠となる資料がうまく調べることができませんでした。参考となる文献等があれば、お教えいただけないでしょうか?[QA00456]
- 2019.10.23 その他の領域 仙骨麻酔後は頭部は挙上しておいたほうがいいのでしょうか? 術後オペ室に迎えに行く際に枕があった方がよいか判断つかず、教えてください。[QA00443]
- 2019.07.26 集中ケア 当病棟で最近PICCカテーテルの接続部にシュアプラグや延長チューブが全くつけられていなかったという事例がありました。このことから末梢やCV,PICCを含めて点滴投与する前に毎回生食をシリンジに詰めて逆血確認をしてから行う形にするという取り決めになりました。 PICCやCVならわかりますが末梢でも必要でしょうか? 先生の施設ではどのように行っているかやエビデンスなどがあれば教えてください。[QA00441]
- 2019.05.16 集中ケア 免疫吸着などで主に使う右内頸に入っていたFDLカテーテル抜去後に空気塞栓を起こして患者さんが亡くなるとという事故が起きました。その時の体位は座位と考えられます。解剖していないので断定はできませんが。 抜去時に先生の施設で予防のために取り組んでいることやマニュアル、看護師として注意するべきことがあれば教えてください。 もし仰臥位になるのが難しい場合は左右どちら向きの体位がいいかなどあれば教えてください。[QA00438]
- 2019.01.19 その他の領域 整形外科で働いています。先日受け持った全身麻酔下でTHAをされた患者さんの術後に、尿比重の他にテステープで尿蛋白やPH、潜血など測るよう指導されました。尿比重測定の必要性は分かりましたが、テステープで尿を検査する意味は調べてもわかりません。教えてください。[QA00432]
- 2018.09.19 その他の領域 CVやPICCという中心静脈への薬剤投与の際にはフィルターを必ずつけるべきですか?近年感染においてはフィルターの有効性は低いというような文章を見ました。自部署の先輩には抗生剤など短時間で終わるようなものはフィルターなしの一般的なルートで投与可能、あと判断基準は薬剤自体がフィルターを通していいものかどうかということだと聞きました。他にフィルターの役割としてアンプルやバイアルのコアリングや空気、配合変化の進入を防ぐことだと思うのですが、そこを考えるとフィルターは原則必須となるのではないかと思います。なぜ長時間投与し続ける高カロリー輸液等はフィルターをつけ、短時間で終わる抗生剤などにはフィルターがなくてもいいのかの基準がわかりません。あと、アンプルやバイアルのコアリングのリスクもどの程度なのかわからないです。ケースバイケースでもあるのかもしれませんし、コストのことや病院ごとの基準の話になるのかもしれませんが、よろしくお願いします。[QA00424]
- 2018.08.07 集中ケア シリンジポンプの単独実施についてです。医師から「末梢では2ml/h、CVでは3ml/h以下で単独で実施する場合、後追いとして5%ブドウ糖液などを流さなくてはならない」と指導されました。そのため、ワンポイントEナースを視聴しましたが、そこまでの留意点はありませんでした。ハンプやヘパリンなどの単独実施の場合、末梢で2ml/h以下だと後追いとして流さなければならないのでしょうか。教えてください。[QA00421]
- 2018.06.19 集中ケア IABP中のNAd調整について質問です。IABP中(アシスト比1:1)のNAd調整をAUG圧で調整するよう指示があったのですが、AUG圧はIABの先端圧なので体血管抵抗を調整するNAdの調整には向かないのではないか、しかしIAB拡張時のAライン圧(橈骨)は臓器還流の指標には使えるが心臓にかかる負荷の指標にならないのではないかと思いました。自己圧がわからない場合のNAd調整は何を指標にすると良いのでしょうか。[QA00420]
- 2018.04.11 その他の領域 麻薬について質問させていただきます。中心静脈の側管から塩酸モルヒネを持続注射しています。①ルート交換した時、ルート内にある麻薬(麻薬と中心静脈の点滴が混ざってます)は返納するんでしょうか。②患者さんが自己抜針をしてしまい、シーツや衣服が汚染されました。当院での麻薬取り扱いに麻薬が溢れた場合布で拭き取り薬局へ提出とあるのですが、この場合のシーツや衣服も麻薬が混ざった点滴で汚染のため薬局へ提出が必要なのでしょうか。[QA00416]
- 2018.01.16 その他の領域 輸血療法についての質問です。RBCを施行する場合、輸血ガイドラインに基づいて輸血直後から5分間はベッドサイドで継続的に観察し、15分間の観察もしています。そして、終了後は生理食塩水に付け替え、輸血ルート内の血液も体内に入るようにしています。さて、2パックを継続して行う場合、2パック目を開始するときも1パック目と同様の観察は行っていますが、1パック目と2パック目の輸血ルートは変更した方が良いのでしょうか。[QA00414]
- 2017.08.24 集中ケア 低体温療法に関しての質問です。 ・低体温終了後の体温管理 ・解熱剤をどのように使用するか ・セットポイントを待って体温管理すべきか。 低体温終了後の体温の管理が難しいです。(急激な発熱) 参考書などでは、クーリングや解熱剤の使用と記述されていますが、なかなか解熱せず管理に困っています。もちろん、熱の原因はなにか各種培養の提出はしてます。また、解熱剤NSAIDsの使用は副作用の問題からアセリオを投与してます(先生によりますが)。 ご指導よろしくお願いいたします。[QA00402]
- 2017.07.19 その他の領域 ペースメーカー挿入患者の心停止後の波形はどうなりますか?[QA00395]
- 2017.07.19 その他の領域 ミトコンドリア脳症にて入院。寝たきりの患者さんです。深部静脈血栓症の発症を疑いヘパリンが持続注射にて開始されました。一カ月経過します。 抗血栓薬使用の急性期とはどのくらいの期間を指しますか。慢性期移行の時期はいつになりますか?[QA00394]
- 2017.05.11 集中ケア IVHからのCVP測定時他ラインから繋がってるシリンジポンプ、輸液ポンプは一時止めて測定しますか? 左右からIVHが挿入され左右からポンプが繋がっている場合も全て一時止めるのでしょうか?[QA00391]
- 2016.08.01 その他の領域 枕の高さについてご助言お願いいたします。 挿管・人工呼吸器による呼吸管理を行っている場合、ベッドの角度を15〜30°とし枕は厚さ約5センチ程度の低いものを使用していました。頸部後屈・側屈過伸展位にならないよう工夫していました。(意識状態が悪く呼吸状態が不安定な場合等も同様。) しかし、摂食嚥下訓練を中心に考える看護師より「頸部拘縮するから」と高めの普通の枕へ交換するよう指示がありました。挿管中は特に注意を受け、「髄膜刺激症状による頸部硬直」がある場合も指示が出されました。 摂食嚥下訓練の際に「頸部屈曲位」が大切ないことは理解しています。しかし、高い枕による「舌根沈下による呼吸障害」の危険性を考えると気道確保を優先すべきと考えます。また、頸部硬直や脊柱後湾など患者の状態に応じ対応すべきではないでしょうか。 高さの高い枕による頸部屈曲位は気道確保に問題はないのでしょうか。[QA00380]
- 2016.03.14 その他の領域 胃瘻患者の栄養剤注入前には胃内の残渣量を確認していますが、看護師によっては、残渣量を確認後、胃内の残渣物を全量破棄しています。胃内の残渣には胃液も含まれておりPHバランスが変わってしまうのではないかという懸念と、投与した栄養剤のトータル量もわかりにくくなるのですが、破棄するのが正しいのでしょうか?[QA00367]
- 2015.11.17 その他の領域 透析で使用する留置カテーテルの管理について質問です。 血栓による閉塞予防でヘパロックを行う頻度についてです。 当院では一日一回ヘパロックを行うようにしており、透析日は透析後、非透析日は病棟にてロックするようにしているのですが、文献によっては「透析日でのヘパロックのみで十分」「毎日ヘパロックを行う場合と、透析日に使用した後のロックのみの場合でカテーテルの閉塞する確率に大きな差はない」と書かれています。実際にはどちらの方が良いのでしょうか。毎日行う方が閉塞予防の面からは良いかもしれませんが、毎日カテーテルの洗浄を行うとなると清潔操作に気を付けていても感染するリスクもあるので、スタッフ間でも意見が別れています。 また、凝固機能が亢進している患者の場合、マニュアル通りの一日一回のヘパロックでは不十分だったりするのでしょうか。逆にバイアスピリンやワーファリンなどの抗血栓薬等を内服されている患者は、凝固しにくいのでヘパロックは二日に一回でも良いのでしょうか。この辺については資料等探しても根拠が見つかりません。どうかご意見よろしくお願いします。[QA00360]
- 2015.09.11 集中ケア 敗血症、急性肝炎の患者で、挿管チューブ固定テープにより表皮剥離があり、口唇・舌に潰瘍が多発しているのでアンカーファストを使用したいのですが、ノルアドレナリンを使用しているから使用禁止だと言われました。アンカーファスト使用禁忌とアンカーファスト以外に何かいい方法があれば教えて下さい。[QA00354]
- 2015.09.11 集中ケア MOFとMODSの違いについて教えてください。 また最近ではMOFという言葉は使われなくなってきたのでしょうか?[QA00353]
- 2015.07.30 その他の領域 救命病棟に小児の外傷後の頭部出血でオペ後、8歳で体重30キロくらいなんですが、CVがフェモラールから20センチ入っていてヘパロックをしています。他のスタッフは気にせず100単位10mlのヘパリンフラッシュを気にせず10ml入れてロックしていますがわたしは疑問を感じています。肝機能や腎機能が未熟な小児患者には多いと考えます。CVの長さもあると思いますが、何mlにするのが妥当かエビデンスやスケールなどがあれば教えてください。 また同じ患者なんですがソルデム1、1Lを朝九時から就寝前までの指示で医師からは速度は任せるという指示ですが通常何mlまでが限度でしょうか?エビデンスなどあれば教えて下さい。[QA00351]
- 2015.03.28 集中ケア 全身麻酔、腰椎麻酔、硬膜下麻酔、3種類それぞれの麻酔で手術をして、病棟に来室した場合について教えてください。 意識が覚醒していること、上半身の皮膚など内臓侵襲が影響しない条件下において、手術を受けた場合、1、安静時間(仰臥位でいる時間と歩行開始時間)2、飲食開始時間、3、内服再開時間を教えてください。[QA00340]
- 2015.03.28 集中ケア 気管内吸引の方法についてです。スクイージングや体位ドレナージで喀痰を移動させることができても痰の粘調度や咳嗽反射が強い、従命不可などから開口不十分で吸引がうまく気管内に入らないため取れず、ドレナージ効果が発揮できません。先生方の施設で喀痰吸引を上手に行うために実践していることがあれば教えてください。[QA00338]
- 2015.01.14 集中ケア 右室梗塞時は、INオーバーにするのはどうしてか?教えてください。 また、尿量が少なくてもDrから「右室梗塞だから様子見てOK」と言われるのですがどうしてですか? [QA00333]
- 2014.12.24 集中ケア 後輩と勉強会を行うにあたり、事例を採り上げます。CVポート留置の局麻のオペだったのですが、突然のspo2低下が見られました。その方は食道癌、咽頭癌からの気道閉塞が原因だったようです。 今回の例の対処法や、他にも空気塞栓、喘息発作の出現などspo2低下につながる例を上げ対処法をやるつもりですが、他にも何か要因となるものありますでしょうか? CVポート時に空気塞栓を起こす流れを把握できておらず、教えて下さい。[QA00330]
- 2014.11.13 その他の領域 当院は食事伝票が3種類ありそれぞれ色分けされています。開院当初からのもので25年来変更はされておらず、栄養部門にはオーダリングシステムは導入されていません。入退院に係わる伝票は黄色。常食用は白色。治療食(特別食)は青色。例えば入院時は黄色の伝票で常食を依頼しても数日後に全粥を依頼するときは白色の伝票を書くという具合です。また、全粥から減塩食に変更するとしたら青色の伝票を書く事になるのです。このように3種類の伝票を使い分けることは、古くからいるスタッフでさえ間違えることがあり、当然新人さんは覚えるのに一苦労です。間違えるとすかさず栄養科から電話が入り「伝票の色が違うので書き直してください」と言われる始末です。管理栄養師に言わせると,厚生労働省から言われていることだから仕方がないと。他の病院勤務の経験のあるNsはこんなの初めてだと話しています。ネットで調べた限りではこのような決まりはないようですが、正確なところを教えてください。[QA00326]
- 2014.10.09 集中ケア LVADの接続がはずれたら救命することは出来るのでしょうか?[QA00317]
- 2014.09.12 集中ケア 先月から脳外科領域にて体温管理目的でサーモガードシステムが導入されました。このカテーテルから薬剤を投与する際、どうしても点滴類が多くなるためか、ルートにテンションがかかり、ルート抜去のリスクが高くなってしまいがちです。当院ではこれまでに2例実施し、2例ともルートの抜去が起こってしまっています。テンションがかからないように工夫したり、巡視毎に刺入部を確認していますが、これらの事象が起こってしまっています。どのような固定方法ですることがよいでしょうか。[QA00307]
- 2014.09.12 集中ケア 主に脳外科でMRI検査の際、カテコラミン投与中にシリンジポンプを止めなければならないのですが、医師に一応確認したうえでヘパロックする際、当院では例えばCV20cmくらいとして約10ml脱血してからヘパフラロックしています。先生方の病院でMRIの際のカテコラミンの一旦停止する方法や、カテコラミンを高流量で投与中は原則MRIはしないなどのルールや方法があれば教えてください。[QA00306]
- 2014.09.01 集中ケア ネーザルハイフローを使用する際なのですが、基本的にFiO2が上昇するように酸素のLや%を上げるようにしていますが、テーパリングするときもFiO2を下げるように行う方法でいいのでしょうか?医師によっては使用法がわからず曖昧な指示で出してきて夜勤で困ったケースがあります。[QA00303]
- 2014.08.27 集中ケア 鼻腔口腔からの吸引で、吸引中に患者がつらそうになるため、吸引チューブを留置したまま吸引を一時的に中止し、患者が落ち着いた頃に留置した吸引チューブを使用し、吸引を再開しています。 患者が苦痛を生じるのではないかと指摘すると、陰圧をかけてないから大丈夫だと返答でした。 吸引手技は陰圧をかけてなければ侵襲を及ぼさないでしょうか。[QA00302]
- 2014.06.06 集中ケア ペースメーカー留置中の患者様で心電図モニターを装着しており夜間帯にかけてPVCが多発みられるようになりました。高齢で無呼吸も出現していましたがSpO2に変化はみられておらず意識レベルは見当識はありましたが呼吸苦などの症状はありません。アセスメントとしてどのような評価行うことが必要ですか?ペースメーカーの患者さんには心臓マッサージは行わないのでしょうか?[QA00297]
- 2014.01.15 集中ケア インスピロンネブライザートータル流量早見表において100%、70%は成人では肺繊維症、乳児以外使用しないと文献で記載がありましたが、それはなぜなのでしょうか?[QA00282]
- 2014.01.15 集中ケア 当病棟ではインスピロンネプライザー非挿管、非気管切開の患者に対してヒーターを使用しないのですが、ヒーターを使用する場合、ヒーターを使用しなくてもよい場合について教えてください。 また、インスピロンネプライザーのヒーター使用時に気道熱傷が発症する温度は何度以上でしょうか?[QA00281]
- 2014.01.10 その他の領域 股関節術後の患者のフットポンプ使用について質問します。 以前の職場では、大腿骨の術後は健側のみにフットポンプを使用していましたが、現在の職場はオペ室から戻ると両下肢ともにフットポンプを使用しています。 主に使用するのは、大腿骨頸部骨折・転子部骨折で間接的骨接合術を施行された患者です。先ほど整形看護の本を見ていたら、人工骨頭置換術の患者のフットポンプ装着はやはり健側のみとなっていました。人工骨頭置換術とCHSやγネイルなどではまた違ってくるのでしょうか?[QA00280]
- 2013.12.12 集中ケア PCPSで回転数が高い時、心臓には高い後負荷がかかっているのですか? また、自己心拍があるときは、PCPSの送血カニューレからの血流が心臓の負担になる時もありますか?[QA00277]
- 2013.11.14 集中ケア 心電図で、1.2.3度ブロックの違いはわかるのですが、房室解離とブロックの違いが今ひとつわかりません。房室解離は、房室結節を通って心房から心室に伝わらないで、それぞれ同期しないで収縮してると考えていいのでしょうか? そうだと、ブロックと同じ気がするのですが。また、房室解離はモニター上、QRSは必ずワイドQRSになりますか?それとも、房室結節から刺激が出てる場合は、2誘導でQRSは狭く表示されますか?[QA00270]
- 2013.11.14 集中ケア 心電図で、ジャンクションリズムとは、房室結節から刺激が出て、モニター上はP波がなく、狭いQRSかワイドQRSで心拍が40〜60ならジャンクションリズムと判断していいでしょうか? また、ジャンクションとなる原因は、心臓術後、電解質や脱水以外にどんなものがありますか?[QA00269]
- 2013.11.13 集中ケア PCPSに表示されるCO.CIは、患者の心機能を表しているのでしょうか、それともPCPS回路から送り出されている流量を表しているのでしょうか? また、患者の心機能を表しているとしたら、動脈血管にいれてる管に、センサーか何かついていてCO.CIをだしているのですか?[QA00266]
- 2013.11.11 集中ケア ARDSなどで使用されているオキシーパについての質問です。 成分ではω3系脂肪酸(EPA)とγリノレン酸、抗酸化物質を強化したものとあります。 ω3系脂肪酸と抗酸化物質についてはわかるのですが、ここでのγリノレン酸に期待する効果についてが理解できません。PGE1を産生することで抗炎症作用があるとあるのですが、逆に炎症反応が強いときは、アラキドン酸からカスケード反応にて炎症反応を亢進するのではと思います。γリノレン酸を付加する理由や機序を教えて下さい。[QA00265]
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