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美看CNからの回答
細田 清美氏
福井県済生会病院 感染管理認定看護師
2005年に感染管理認定看護師の認定を取得し、感染管理を専従で担当。
2011年に福井大学大学院医学系研究科修士課程修了。
患者・家族・医療従事者をはじめ、病院に関わる全ての人たちを感染から守るために活動、支援しています。
過去の回答履歴
- 2023.12.13 感染管理 気切部分に使用するYガーゼは滅菌が必要でしょうか？[QA00515]
- 2023.05.09 感染管理 慢性期病院には、中心静脈カテーテル挿入の方が6割ほど入院しています。当院では、ミスト浴（浴槽につからず、寝ながらシャワー浴をするタイプ）を週に1回行い、CVカテーテルの場合はヘパロックをし、CVポートの場合は抜針後フィルム材で保護。入浴後刺入部の消毒とルート交換を実施しています。刺入部の消毒は、10％ポピドンヨードを使用していますが、最近血流感染が数件見られ対策を考えています。①消毒方法の手技見直し②消毒剤をクロルヘキシジンに変更する③ルート管理の見直し等 考えております。ポピドンヨードを使用した消毒では、乾燥するまで待つや30秒経過で効果があるなどいろいろ聞き、どうしていけばよいか悩んでおります。他に考えられることや助言などいただきたいです。[QA00497]
- 2022.03.20 感染管理 当院ではベットパンウォッシャーがありません。 そのためポータブルトイレ内のバケツはブラシ等で洗浄しています。 その洗浄用のブラシですがポータブルトイレ内のバケツを洗うには問題ないと思うのですが、ポータブルトイレを複数使用している場合、交差感染のリスクが上がるのではないか？と考え、それで良いのか疑問が生じました。 毎回ブラシを洗浄し、次亜塩素酸につけるのも手間ですし、洗浄後乾燥といっても乾燥しきる前に使用しなければならない状況です。ブラシ自体は1週間に1回交換しています。洗浄ブラシをどのように管理していくのがよいのでしょうか。[QA00479]
- 2022.03.08 感染管理 輸液の交換時の感染対策について質問です。医療療養病床の病棟で半数の方が中心静脈栄養で管理しています。ミキシングは手洗い後、未滅菌の手袋装着し1人の看護師が病棟で実施しています。輸液の交換は受け持ち看護師が各自（1人あたり5人分ほど交換）実施していますが、この輸液の交換の際、手袋の装着は必要でしょうか。1人の患者の輸液を交換するごとに手袋の交換が必要なのか？手袋装着し、患者ごとにアルコール消毒がよいのか？手袋装着の必要性など教えていただきたいです。[QA00478]
- 2021.09.04 感染管理 コロナ対策について質問です。緊急入院前のスクリーニング検査で鼻咽頭拭いを行う際、FULL PPE を着用し、一般診察室や、救急外来の診察室で採取しています。去年までは採取室を別にしていたが、人員不足と不便だとの理由でコロナを疑うエピソードのない患者の検体採取は診察室で実施するようになりました。スタッフのワクチン接種が終了した現在、検体採取は別室で行わず診察室で採取でいいのでしょうか？また検体採取の時だけFULL PPEはやり過ぎでしょうか？[QA00472]
- 2021.06.07 感染管理 消化器外科を経て内科に転科したものです。PTBDのシャワー浴について伺いたいです。外科ではオープンドレーンや胆管チューブなど閉鎖式ドレーン刺入部を保護せずシャワーよすることが多かったのですが、消化器内科ではPTBDをイソジン消毒＋刺入部保護シャワーを行っています。入院患者さんの高齢化も進み、感染などの問題が無ければオープンシャワーを指導したいのですが、感染やドレーン管理の観点から意見を頂きたいです。[QA00470]
- 2020.08.22 感染管理 術後のドレーン留置やPTCDチューブ等が入ってる場合は、挿入部を被服してシャワーに入った方がいいでしょうか？逆行性感染のリスクは確かにあるとは思いますが…[QA00450]
- 2020.08.22 感染管理 新型コロナウィルス感染症対策で、病棟の電子カルテ用パソコンのキーボードをサランラップで巻くように 指示されています。1日1回交換しています。マウスやバーコードを読み取る付属器具はなにも付けま せん。師長席のパソコンなど、特定の人物が使うパソコンはラッピングしなくてよいことになっています。 （師長不在の日は師長代行者が使用します） 当院で採用しているショードックというアルコールウエットシートはアルコールが含有されており、パソコンと その周囲機器には使えないことになっています。そのためパソコンとその周囲機器は清掃しません。 現在の方法にスタッフ皆疑問を抱いています。正しい電子カルテの清潔管理方法を教えてください。[QA00449]
- 2020.08.22 感染管理 自動販売機の缶ジュースに直接、口をつけて飲むのは不衛生ではないかと、疑問を持っています。 そこで、ジュースの取り出し口の底に細菌、ウイルスが付着していないかを客観的に検査してみようと思っています。 ジュースの取り出し口の底に細菌、ウイルスが検出されていない、もしくは、人体影響がない（経口感染）という、先行研究があったら教えて頂きたいです。 ごくわずかな、細菌、ウイルスの検出で健常者は問題ないとしても、高齢者、脳血管疾患、糖尿病患者などの既往歴がある感染リスク患者は、誤嚥してしまい肺炎になる可能性が高いと考えています。 ジュースの取り出し口の底に細菌、ウイルスの検査の項目・手法を教えてください。（今現在、培養のほかに何かあるかと調査中です）[QA00448]
- 2019.08.02 感染管理 今まで超音波ネブライザー使用後の蛇腹は全て次亜塩素酸に浸して消毒していました。しかし、2018年頃より、感染症のない患者の使用した蛇腹は水洗いして乾燥させることに変更になりました。（蛇腹はディスポーザーブルの物ではなく、破損しなければ使い続ける物品になります。） イルリガードルも同様に水洗いして乾燥させて使っています。（こちらは投与ラインが細く完全にカテーテル内が乾かないままに、朝食、昼食、夕食のペースで使ってます）こちらは2週間使ったら新しい物に交換しています。時代が変わり、全国的にこのような対応をしているのでしょうか？[QA00442]
- 2018.10.10 感染管理 感染性廃棄物、非感染性廃棄物の分別についての質問です。 環境省のウェブサイトにて、血液・体液の付着がなく、特定の感染症罹患患者以外のオムツは非感染性廃棄物で良いとの記載がありますが、これは便や尿を吸収したオムツであっても非感染性廃棄物に該当するのでしょうか。便についてもそのままオムツに包んで非感染性廃棄物で破棄してよいものでしょうか。[QA00428]
- 2018.10.10 感染管理 経管栄養(PEG)実施前に、エアー吸引や胃内容確認のために使用するシリンジは、内服薬や白湯を注入するシリンジと別に準備しなければならないのか、別に準備した時の管理方法が知りたい。[QA00427]
- 2017.12.06 感染管理 日本医療機能評価機構、医療安全情報No.130に中心静脈ラインによる空気塞栓症の事例が掲載されており、中心静脈カテーテルの患者側に閉鎖式コネクターを使用することが推奨されています。当院ではこれまで、コネクターを使用していませんでしたが、リスク面からコネクターを導入する方向で考えています。コネクターの交換時期について調べていますが、メーカーは1週間に1回の交換を推奨しています。当院の医師間でも、「1週間に1回交換すべき」と「1週間に1回の交換では取り付ける意味がない」との意見に分かれています。適切な交換時期について教えてください。[QA00411]
- 2017.08.04 感染管理 内視鏡の消毒についてですが、当院では酵素液に浸漬し、そのまま手動で洗浄、その後オゾン水で器械消毒をしています。ガイドラインにある高水準消毒ではないと思うのですが、自動洗浄機の更新は５年後です。オゾン水の器械が変えられないとすれば、洗浄方法を変える必要があるのではないかと思うのですが、洗浄剤等ご教示願います。[QA00399]
- 2017.08.04 感染管理 ペーパータオルのセット時に、袋から出してセットするか否かが問題になっています。監査で言われて袋から出してセットしていたのですが、確かな根拠を説明できませんでした。よろしくお願いします。[QA00398]
- 2017.01.20 感染管理 透析患者様の長期カテーテルのフラッシュについて教えて下さい。 HDWはイソジン消毒・パーマネントカテーテルは別の消毒をしております。カテーテルの性質に合った消毒だと指導を受けました。正しいのでしょうか？ また、１日３回フラッシュをしておりますが、感染のリスクを考えるとリスクが高くなるのではないかと思いますがどうでしょうか。[QA00388]
- 2016.05.31 感染管理 病床数約100床の医療療養型病院に勤めて3か月になります。 これまで布エプロンを使用し、おむつ交換時のみディスポエプロンを布エプロンの上から装着していました。 食事介助を行う介護士は食事介助時には食事介助専用の布エプロンに交換しています。 今回布エプロンの廃止の声があがり、これまでの病院でリンクナースをしていた経験から切り替えに関しての担当を任されました。 布エプロンを廃止し、スタンダードプリコーションがきちんと行われていれば食事介助時にエプロンの装着は不要だろうと考えています。 しかし、長年布エプロンを使用しており勤続年数のとても長いスタッフが多く、感染管理に関して知識の乏しい環境であるため、その原理の理解を得るのが困難かもしれない、と上司からの助言がありました。 上司の提案としては ・布エプロンを廃止 ・汚染物管理時と食事介助時とで色の違うディスポエプロンを導入する とありました。 上司の提案を実行すればこれまで食事介助時には食事介助用の布エプロンに付け替えていた介護士たちも受け入れやすいのかな、とも思うのですが『食事介助だから○色のエプロン』『おむつ交換だから△色のエプロン』とだけインプットされてしまい感染管理の意識向上にはつながらないのでは？と懸念しています。 そもそも文中に私が述べた『スタンダードプリコーションをきちんと行っていれば食事介助時にエプロン装着は不要』という考えは正しいのでしょうか？ ケア別の色違いのディスポエプロンに関してのアドバイスもあると助かります。[QA00371]
- 2016.02.22 感染管理 今まで病棟では、CVルートを作成するとき、DIVルート→フィルター→三方活栓→延長チューブの順で繋いでいました。しかし、三方活栓とフィルターが逆ではないかとの指摘を受けました。 確かに感染防止の観点から、三方活栓から投与するものでもフィルターを通すほうがいいことは理解できますが、それを証明するエビデンスやベストプラクティスが見つけられません。参考資料など、教えていただきたいです。[QA00365]
- 2015.10.13 感染管理 当院では整形外科で、足、手指のケガ（挫創など）のときに、足浴、手浴を行なっています。 目的としては、創の清潔を保つ、血流をよくするなどがあると思うのですが、今回医師から、施行する際に使用しているバケツにビニール袋をかけて湯をいれたほうがいいと提案がありました。健康な皮膚ではないため、一理あるかと思いますが、いかがなものでしょうか？また当院には、ウオッシャーディスインフェクラなどの装置はありません。 使用後のバケツは洗剤で洗い、タオルで拭いています。[QA00355]
- 2015.07.02 感染管理 標準予防策は、汗を除く湿性生体物質に触れたとき、となっていますが、最近、Ｂ型肝炎や、エボラ出血熱など、汗でも感染すると言われている感染症があります。 本当に汗は標準予防策から除いても良いのでしょうか。[QA00348]
- 2015.06.19 感染管理 ＣＶのダブルルーメンで使用しないルートの管理ですが、ルートを詰まらせないようにヘパロックで対応するものと思っていましたが、他施設から入職したスタッフからルートを詰まらせないように一つの輸液ボトルに２つのルートをつなげて使用していたと質問がありました。 通常使用しない場合は、どのような方法が適切なのでしょうか。 また、ヘパロックを行うときは、どれ程の日数間隔でヘパリンでルート内で満たせばよいのでしょうか。入職するスタッフによって意見が違うので教えて下さい。[QA00347]
- 2015.04.14 感染管理 オムツ交換に順番をつけるエビデンスが記されているガイドラインがあれば教えてください。 オムツ交換を定時で一斉に行っています。スタンダードプリコーションを行った上で、感染症患者（例えばオムツ尿失禁患者の尿からMRSA検出患者）を最後にまわす意味ありますか？[QA00344]
- 2014.10.24 感染管理 気管切開をし気管カニューレ（ソフトシール付きサクションエイド）を使用しています。交換頻度を教えてください。また、スピーチカニューレの場合と、口腔から挿管している場合のチューブ交換の頻度についても教えてください。[QA00321]
- 2014.10.24 感染管理 オバタメトロやミニメトロを挿入している産婦さんは、以前は感染予防のため、シャワー浴を禁止している施設が多かったのですが、現在はどうなのでしょうか？清潔のためには、シャワー浴した方が良いと思うのですが、どうでしょうか？[QA00320]
- 2014.09.29 感染管理 酸素吸入の患者さんの加湿器に蒸留水を使用しています。滅菌水の方がいいのでしょうか？ 水道水ではどうなのでしょうか？ 使うなら何が一番てきしているのでしょうか？ また、加湿水の交換は毎日するべきなのでしょうか？[QA00314]
- 2013.08.29 感染管理 Aラインの差し替えはどのくらいを目処に行えばよいか教えてください。[QA00254]
- 2013.08.26 感染管理 CV刺入部・ルート固定について 頸部・鼠蹊部から中心静脈カテーテルの感染予防・安全面から挿入されているカテーテルと点滴ルートの接続部の取扱い方、固定方法についてご教示ください。[QA00250]
- 2013.07.05 感染管理 吸引チューブの取り扱いについて質問です。チューブが滑らかになるように患者さんの吸引を行う前に、あらかじめ準備したカップの水を吸引してから、口腔内などを吸引する方法が以前行われていました。しかし、現在ディスポ製品が主流になっており、水を吸引することが必要なのでしょうか？口腔の場合は水道水、気管内挿管チューブの場合は滅菌水を使用していましたが、感染面からだとこの行為はだめなのでしょうか？ [QA00236]
- 2013.06.05 感染管理 吸引チューブについて：誤嚥性肺炎患者の吸引で鼻腔から気管へのSCを実施しています。気管までの挿入はしないほうが良いことは知っています（体位ドレナージ・薬剤を使用など、咽頭や気管支への損傷）が、やはり現場としては痰を取りきりたいのですが、その際のSCチューブは単回使用なのでしょうか？ [QA00220]
- 2013.04.12 感染管理 血液培養を2セット(例えば、左右の前腕から)採血するようになりました。採血の意味を教えてください。[QA00176]
- 2013.04.12 感染管理 B型肝炎ワクチンとMRワクチンを接種したいのですが、別の種類の予防接種をうける場合の接種間隔を教えてください。[QA00175]
- 2013.04.12 感染管理 入院患者の環境整備は消毒薬で清拭する必要がありますか。[QA00174]
- 2013.04.12 感染管理 膀胱留置カテーテルの取り扱いについてお聞きします。ウロバックから尿を回収する場合、尿量が少ないときもあるので回収ボトルを共有してはいけませんか。[QA00173]
- 2013.04.12 感染管理 多床室入室中の患者が嘔吐した場合、個室に隔離ができればいいができない場合があります。どうしたらいいのでしょう。[QA00172]
- 2013.04.12 感染管理 吸引ビンに消毒剤を入れたほうがよいでしょうか。[QA00171]
- 2013.04.12 感染管理 3回を1シリーズとしてHBVワクチンを接種していますが、一度もHBs抗体が獲得できません。1年後4回目のワクチン接種をしたほうがよいのか、一度1シリーズ(3回)ワクチン接種すべきでしょうか。[QA00170]
- 2013.04.12 感染管理 決まった時間にいっせいにウロガード内の尿を測定、回収します。複数の患者の尿を回収するため、あらかじめ手袋を複数枚はめて患者一人毎に脱いではいけないでしょうか。[QA00169]
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2013.04.12
感染管理
当院では、ポータブルトイレのバケツを洗浄するベッドバンウォッシャーの購入を検討していますが、ポータブルトイレの本体の扱いをどうすべきか困っています。
今は、定期的に丸ごと洗っているのですが、どのように、消毒・洗浄されているのか、日常的にまたは使用する患者様が換わる場合など、教えてください。[QA00168]
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