看護必要度局
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質問内容
現在、必要度B項目について、根拠となる記録は必要がないとされており、時間短縮のために必要度のための記録をしていない施設が多くあると思います。しかし、B項目が正しく入力されているかどうかの監査は必要になるかと思いますが、記録なしの監査はどのように行いますか? 極端なことをいえば、基準を満たす患者がぎりぎりであるからと、介助なしの患者もありで取っても、記録が残っていなければ、言い方がよくないですが、バレないと言うことになると思うのですが。
質問者の考察
必要度としての記録は不要でも、第3者が後日見て同じ評価を得られる記録は何かしら必要と思います。