対策をしていたにもかかわらず、対象となる危険行動が発生した場合に評価します。

対象となる危険行動の1つに自傷行為がありますが、自殺を含み、自らを傷つけるような行為をいいます。患者が無意識に行う行為（傷口をいじる、脱臼する等）も含まれますので、ご質問のケースも自傷行為に該当するものと考えられます。

ただし、自傷行為があったことで対策を講じたという場合は、評価の対象ではありません。当該患者の自傷行為に対する対策をしていたにも関わらず、自傷行為が発生してしまったという場合に評価の対象になります。