診療報酬／介護報酬サロン

入院基本料等加算についての質問一覧

入院基本料等加算の質問

2024.12.28 地域包括ケア病棟入院料　看護補助体制充実加算で➀3年以上の看護補助者としての勤務経験を有する看護補助者とありますが、当病院においての勤務経験が3年以上ということなのでしょうか？[MF00258]
2024.10.01 厚生局の適時調査で、院内の感染対策委員会の構成メンバーはすべての部署の部署長と指摘を受けました。看護部・検査部門・薬剤部門・事務部門以外も所属長が出席しなければならないのでしょうか。院内感染対策が病院全体に関わる重要な課題であり、各部署の責任者が参加することで、スムーズに効果的な対策を講じられるため、部署長が望ましいのでしょうか。[MF00255]
2024.08.13 看護師の配置については記載がありますが、看護師長の配置については決まりがあるのでしょうか。師長が2セクションを運営しても診療報酬上問題はないでしょうか。 2セクションを管理しても、席をどちらかにおくようにして、人員として換算すれば特に問題はないかと考えます。医療法、診療報酬上特に、師長の配置についての決まりは探せなかったので、教えてください。[MF00253]
2024.08.13 当院は病棟の中に地域包括ケア病床を有しています。地域包括ケア病棟入院料の看護補助体制充実加算の施設基準で、「介護福祉士の資格を有する者又は看護補助者として3年以上の勤務経験を有し適切な研修を修了した看護補助者である」とありますが、病院全体ではなく包括病床のある病棟の看護補助者がその要件を満たしていればよいのでしょうか？[MF00251]
2024.03.25 ６月からの診療報酬改定で入院ベースアップ評価料が新設されると看護職等処遇改善評価料は廃止されるのでしょうか？看護職等処遇改善評価料が廃止になりベースアップ評価料だけになると、看護職以外の職種のベースアップに分配されるため、プラマイゼロになって、さほどベースアップがないことになる。それでは賃上げのための改定にはならず、そうなると看護職の給与アップはさほど改善されない事になるのではと心配しています。看護職等処遇改善評価料がどうなるのか教えてください。[MF00229]
2024.02.14 重症患者初期支援充実加算について教えてください。当院は、入院時重症患者対応メディエーターとして専任看護師を配置し、対象はSCU(脳卒中ケアユニット)の入院患者です。メディエーターが当該患者の治療を行う医師や看護師らとともに治療方針・内容等の理解及び意向の表明を支援した場合に算定できるとありますが、SCUに入院した全患者に支援しなければ算定につながらないでしょうか[MF00225]
2024.02.14 当院は、現在、看護補助体制充実加算を算定しております。本算定の条件として、看護職員と看護補助者への研修の実施など、一定の要件を満たすことが必要で、算定する病棟には研修などを実施しています。最近においては、朝のみ2時間や夕方のみ2時間の雇用形態の看護補助者を数名採用するようになりました。これらの該当の看護補助者には、研修をさせていませんので、該当病棟の勤務表には、記載しますが様式9からは名前を除外しています。この運用で問題ないでしょうか、[MF00224]
2023.09.07 感染対策向上加算Ⅰを取得している病院です。感染管理認定看護師が専従をしているのですが、2カ月間の療養休暇を取得することになりました。関連病院から、2カ月間、専従のできる者を転勤させる事が最良と考えますが、臨時対応として、系列病院から週1回～2回程度派遣し、感染管理業務をすることでも可能でしょうか。[MF00216]
2023.05.17 無菌室管理加算２を取得予定でいます。コロナ等の感染症対応の部屋としても使いたいという意向があるのですが、陽圧陰圧の切り替えができる装置を設置し、無菌室加算を取得する部屋に陰圧が必要な患者を受けてもよいのか教えてください。[MF00208]
2023.04.12 急性期看護補助体制加算についてですが、救急搬送とは救急車及び救急ヘリコプターだけをさしますか？　あるいは緊急入院される方全てが救急搬送で来られないので、救急車等のみでなく、自家用車も含めて良いのでしょうか？[MF00207]
2022.05.12 医療安全対策加算2，医療安全対策地域加算2を取っています。医療安全管理者として、専任看護師がいます。勤務日はすべて「13:30～17:00」を医療安全に携わる時間として勤務としております。その時間を医療安全に費やしているという形、時間に見合った実績等の必要性について、教えて下さい。[MF00193]
2022.05.12 令和４年度診療報酬改定において、「早期栄養介入管理加算」の変更がありました点について、質問です。先日病院で診療報酬改定の説明会があり、その際に当加算における変更点として「経腸栄養を開始したら日数に関わらず４００点が算定できる（最大７日）と説明がありましたが違和感を覚えたので質問させて頂きたく思います。当加算は栄養開始の有無によって２５０点と４００点に分かれましたが、入室後早期に経腸栄養開始した場合は、当該開始日以降は４００点を所定の点数に加算するとなっています。入室後早期とは何時間のことでしょうか？また、栄養開始が入室５日目であった場合は５日目以降最大７日間算定可能でしょうか？[MF00192]
2022.03.18 認知症ケア加算1をとっております。 MSWの専任要件ですが、退院調整の経験のある社会福祉士とありますますが、＊退院調整の経験のある者又は介護支援専門員の資格を有する者である。とあり、介護支援専門員の資格を持っていればOKと解釈してよいのでしょうか。来年度福祉関係に従事（施設ケアマネ・相談員・包括支援センター職員）していたMSWを採用するのですが、認知症ケアチームの専任としてよいのかどうか悩んでおります。あくまでも病院での退院調整の経験があるMSWでなければいけないでしょうか。[MF00191]
2022.03.18 医師事務作業補助者の勤務時間数の8割以上とは、週単位毎で管理するのか教えて下さい。また、業務範囲に検査伝票記入も入りますか？[MF00189]
2022.03.01 入退院支援加算の①カンファレンスの実施で「入院後7日以内に病棟の看譲師及び病棟に専任の入退支援職員並びに入退院支援部門の看譲師及び社会福祉士等が共同してカンファレンスを実施」となっていますが、「入退院支援部門の看譲師及び社会福祉士等」とは専従となっている看護師または社会福祉士でなければならないのでしょうか。専従が1名の場合全部署のカンファレンスに参加しなければならず、カンファレンスの時間調整も困難となるのですが、専従でなくても入退院支援部門の看護師や社会福祉士ではダメなのでしょうか[MF00188]
2022.03.01 認知症ケア加算では対象患者は認知症日常生活自立度Ⅲ以上であれば加算となりますが、年齢に関しては、規定はなかったでしょうか。若年性認知症の患者さんは、加算対象にならないのですか？[MF00187]
2021.12.22 地域包括ケア病棟の看護補助者について質問です。補助者が一時的に減ってしまい、時間数が不足してしまった場合、外来や病棟からリリーフをしてもらい時間数を満たす事は可能でしょうか。地域包括ケア病棟は、みなし補助者もできないので、不可能と思うのですが、いかがでしょうか。[MF00184]
2021.12.22 退院療養計画書について、現在は努力義務の為、どのような基準の時に記載をするといいか教えてください。以前は1か月以上という目安がありましたが、現在それがなく医師によって対応に差があります。以前は１か月以上の時に退院時に記載を確認していました。現在医師によっては特にコストにならないからと診療科で記載の差が大きく記載しないケースが多い。記載していても電カル上気がつかない事例がありました。その為、こういう患者さんは記載しておいたほうがいいというのがあれば知りたいです。[MF00183]
2021.09.03 総合評価加算についてです。 ADLやIADLなどの評価は入院前の状態での評価を行うのか、または入院後の状態を評価するのか教えてください。シートの内容では入院前の評価ともとらえられますがどうでしようか。[MF00180]
2021.04.27 せん妄ハイリスク患者ケア加算について教えてください。 2泊3日で検査入院の70歳以下の患者、入院2日目に検査でアタラックスPを使用します。リスク因子のチェックリストで「リスクとなる薬剤」に当てはまりますが、このような検査入院で、検査のために使用する薬剤でも加算はとれますか？取れる場合は、入院時に評価をして加算をとっても良いのでしょうか（検査が延期される場合は別ですが）、又は検査当日に加算を取るのでしょうか。[MF00176]
2021.04.27 せん妄ハイリスク患者ケア加算ですが、入院4日目以降にも算定できますか？3日目以内にリスク因子のチェックを行うことが求められているので、4日目以降にチェックをしたり、せん妄を発症しても加算は算定できないと思うのですが、教えてください。[MF00174]
2021.04.27 看護師の夜勤配置を深夜2名から3名（準夜はすでに3名）にした場合、加算算定できますか？また、加算点数はどのような計算になりますか急性期7：1看護体制をとっています。急性期一般病棟が6病棟（44床/病棟）なので看護職員夜間１６対１配置加算の算定が可能と考えますが、加算1、加算2の違いが読み解けません。[MF00172]
2021.04.27 認知症ケア加算2の算定要件にある、「すべての病棟に研修を受けた看護師3名以上配置」とありますが、異動等により3名を欠いてしまったときはすぐ算定できなくなりますか？コロナ禍のため、今年度受講ができなくなり、病棟によっては退職も重なってしまい、研修修了者がいなくなってしまいます。[MF00171]
2020.11.01 看護職員夜間配置加算16対１を算定しています。産婦人科病棟で夜間転院搬送があり、夜勤者3人のうち1人が搬送に帯同していかなければならない場合、病棟が一時的に2人となってしまうことは可能でしょうか。[MF00166]
2020.11.01 呼吸ケアチーム加算の対象患者及び算定期間について icuに入室中に挿管後人工呼吸管理を行なった患者が人工呼吸管理を継続したままで一般病棟に転棟した場合、①一般病棟に転棟後一ヶ月間算定できますか？それとも、②挿管後48時間経過後一ヶ月の算定可能期間になりますか？ ①であれば仮にicuに14日間いた場合残りの算定期間は２週間となるか、②のicu滞在中は算定できないので、転棟後から丸一ヶ月算定出来るのかがわかりません。[MF00165]
2020.08.22 当院は回復期リハビリテーション病院で180床です。入退院支援加算取得１取得を考えています。加算対象となるのは在宅退院された方だけでしようか？例えば老健や療養型病院は算定除外となるのか？退院困難患者の退院支援は在宅であろうが施設であろうが困難患者であれば退院支援しているので加算対象とはならないのですか？また、地域連携パス加算300点は入退院支援加算取得していれば取れるのでしょうか？[MF00164]
2020.03.21 様式９について教えてください。１０対１の入院基本料５の病棟間で兼務した場合、様式９にはどのように反映すればよろしいでしょうか。たとえば夜勤を２回分（３２時間分の夜勤）他病棟で勤務した場合、他部署勤務になるんでしょうか？もしそうであれば元の部署と兼務した他部署両方に名前を記入しどちらも他部署兼務とするのでしょうか？[MF00160]
2020.01.08 様式17の『診療録管理体制加算の施設基準に係る届出書』について質問です。10の患者に対する診療情報の提供で、どのような情報提供方法をとっているか簡潔に記載することとありますが、具体的にはどういったことを記載するのでしょうか？ [MF00158]
2020.01.08 感染管理専従をしている認定看護師を、関連病院へ週2～3回ほど、教育指導の目的で派遣した場合、専従をしている病院の専従要件から外れてしまう事になってしまうのでしょうか？[MF00157]
2019.08.09 入退院支援加算の算定率が悪いと医事科より指摘を受けています。今まで退院支援で直接対応した患者のみでしたが、今後は病棟看護師の行う退院指導で加算を取るようにしたいと思っていますが問題ないでしょうか？（病棟看護師は超勤も多く退院支援計画書の作成や、同意のサインを頂く事が出来ないそうです）。退院後の生活を見据えて、チームとして関わるので問題ないのでは？と考えておりますが…[MF00155]
2019.03.24 感染対策加算１を取得中ですが、加算取得のための研修は、勤務時間から除外するのでしようか。またラウンドも除外するのでしょうか。今までは除外していなかったが、雑誌にそのように書いてあったため、教えてください。[MF00149]
2018.10.10 「診療録管理体制加算の施設基準に係る届出書添付書類」様式17の「記載上の注意」に「診療記録管理者の氏名及び勤務形態（常勤・非常勤、専任・専従）がわかる文書を添付すること」とありますが、この文書は具体的にどのような文書を指しているのでしょうか。例えば、タイムカードの写しに常勤・専任と記載したものでよろしいのでしょうか。[MF00138]
2018.09.18 今年度の診療報酬改定で療養型病棟は、褥瘡評価実施加算から褥瘡対策加算へと変更がありました。これまで褥瘡評価実施加算のために『褥瘡治療ケアの確認リスト』を毎月記載していましたが、今年度の改定で褥瘡対策加算へと変更になったことでこの用紙の必要性はなくなったと理解してよいのでしょうか？[MF00134]
2018.08.27 療養病床における褥瘡に関する評価についてですが、褥瘡対策加算１，２を算定できる期間は、入棟後３か月間なのでしょうか？医事課に確認しましたが、明確な返答が得られません。電子カルテ上は３か月を超えても、評価継続ができるようになっています。１年以上入院している患者さんがほとんどです。教えてください[MF00131]
2018.04.26 療養型病院です。長期療養患者褥瘡処置等加算に関してですが、1年以上入院している患者において褥瘡があれば算定できる、と理解しているのですがドレッシング剤を使用しており毎日処置が必要とならない場合は、ドレッシング剤交換の日に算定できるということでよいのでしょうか？[MF00122]
2018.04.26 当院は医療療養型105床の病院です。平成30年度の診療報酬改定で入院中の新たな褥瘡発生予防として『入院時に行う褥瘡に関する危険因子の評価委にスキンーテアを加える』とありますが、これは療養型においても適応する必要があるという理解でよいのでしょうか？必要ということは『褥瘡対策に関する診療計画書』にこの項目を追加して評価していくというこでしょうか？ [MF00121]
2018.04.11 産科に不全流産で入院して静脈麻酔で処置した場合は婦人科として必要度を付けて点数をつけてもいいですか？[MF00120]
2018.04.11 医療安全対策加算2について2つ質問です。①要件の中に、医療安全管理部門が設置してあり、その業務内容の中に、業務改善計画書の作成と書いてあるのですが、具体的にどのような書類なのか教えていただきたいです。 ②要件のなかに、医療安全管理者は専任でよいと書いてありますが、看護部門の業務と医療安全管理部門の業務の時間の比率が決まっているでしょうか。医療安全管理部門の業務中は、看護業務時間から差し引かなければならないでしょうか？ [MF00119]
2018.04.11 産科は看護必要度の対象外ですが産科の患者の範囲を具体的に教えて欲しいです。産科＝妊婦であれば分娩以外でも(腎盂腎炎などの内科疾患や卵巣のう腫や盲腸などの外科手術)看護必要度は対象外ですか？[MF00118]
2018.04.11 当院は一般病棟入院基本料10：1、療養病棟入院基本料1、回復期リハビリテーション病棟入院料2の3病棟があります。データ提出加算1の作成データとしては全病棟の入院データになるのでしょうか。それとも加算を算定しようとする病棟の入院データのみで良いのでしょうか。[MF00115]
2018.01.16 医療安全の研修に関する質問です。当院では、医療安全対策加算1を取得しています。医療安全対策加算1に関する施設基準で医療安全管理者の行う業務に関する事項に「医療安全対策に係る体制を確保する体制を確保するための職員研修を企画・実施すること」とあります。この研修とは、どのような内容で、年何回行うべきなのでしょうか。 [MF00115]
2018.01.16 救急医療管理加算の施設基準において以下の規定がありますが、当直医１人体制で、各科の常勤医へ電話によるコンサル体制を取っている場合。対象となる重症患者を入院させた時は算定が可能でしょうか？【規程内容】〇第二次救急医療施設として必要な診療機能及び専用病床を確保するとともに、診療体制として通常の当直体制のほかに重症救急患者の受入れに対応できる医師等を始めとする医療従事者を確保している。[MF00113]
2018.01.16 療養病棟入院基本料における「在宅復帰機能強化加算」で、退院後1ヶ月以内（医療区分３の方については、１４日以内）に在宅での生活状況を確認することを求められていますが、退院後1ヶ月以降に、在宅で1ヶ月以上生活されたことを確認した場合は在宅復帰者としてカウントすることはできますか？[MF00112]
2018.01.16 退院支援加算１について質問です。退院支援部門に専任で配置している看護師又は社会福祉士は、退院支援及び地域連携業務に専従する職員として2病棟120床まで専任として配置することは可能でしょうか？[MF00111]
2018.01.16 平成28年3月4日厚労省からでた基本診療科の施設基準等及びその届け出に関する手続きの取り扱いについてに記載のある『精神科救急入院料1』の算定要件中の該当患者の割合いについては、『暦月で3ヶ月を超えない期間の1割以内の一時的的な変動』とありますが、毎月分必ず６割を超えないといけないと言うことが前提で３ヶ月の平均が一割以内というこどではないで解釈は合っていますか？１ヶ月の１割以内の変動はありだが、３ヶ月は続けないという意味であって平均ではないでしょうか。[MF00110]
2017.08.17 急性期看護補助者体制の要件である緊急入院患者対象となる状態ですが、たとえば呼吸不全の定義にあるpao2 60以下でないが、それに相当する状態であれば対象となるか？検査項目についても、何か施行していないものがあると対象とならないか？教えてください。[MF00106]
2017.06.08 患者サポート体制加算の施設基準では、窓口担当者は、医療有資格者となっていますが、その後の疑義解釈資料では、医療有資格者でなくともよいと解釈できるます。窓口担当者は、医療有資格者でないと算定できないのか、医療有資格者でなくとも算定可能なのかを教えてください。[MF00104]
2017.05.10 看護職員夜間配置加算16：1についてお尋ねします。看護師の応援体制についてですが、病床数３０床、３人夜勤体制の病棟看護師が、他病棟を支援することは、可能でしょうか。（常時、16：1の基準を満たす状態と夜勤者２人を維持していることが前提。）この加算の「各病棟における夜勤を行う看護職員の数は、３以上であること。」とは、常時３人以上と言うことでしょうか。[MF00102]
2017.05.10 栄養サポートチーム加算の施設基準の要件に【（２）栄養管理に係る所定の研修を修了した常勤看護師】とありますが、この「常勤」について質問です。近年、部分/保育休業等の取得して勤務している看護師がおりますが、この看護師が常勤看護師としてこのサポートチームとして扱う事が可能でしょうか。資料を探しているのですが定義がわからず困っております。チームでの活動は毎回参加はしていますが、朝３０分ほど、部分休業を取得されています。それだと常勤看護師とはみなせないでしょうか。また常勤看護師が３交代勤務でそのチーム活動に毎回参加できないとこの加算はとれないのでしょうか。[MF00100]
2016.11.10 看護職員夜間看護師配置加算16：1についてご指導をお願いします。 10：1の病棟が2つあり、入院基本料は病床群で届け出をしています。 16：1夜間看護師配置加算は病棟ごとに3人以上の看護師が必要ですか。病床群で3人以上、患者数に応じた必要数の看護師配置でよいでしょうか。[MF00090]
2016.09.08 施設基準にある褥瘡対策についてです。褥瘡対策委員会は開催されていることが好ましい。褥瘡対策チームがあり計画立案もチームでするとあります。当院に褥瘡対策チームがないのでつくるのですが、構成員を専任の医師と専任の看護職員だけでもチームとして厚生局に届け出て認められるのでしょうか。また、ラウンドが必須なのでしょうか。[MF00085]
2016.06.30 「看護職員夜間12：1配置加算」について質問です。当院夜勤は2交代と3交代の選択制です。「夜間看護体制の評価に対する項目」の「②勤務開始時刻が、直近の勤務の開始時刻の概ね24時間後以降」は、「3交代勤務の病棟を有する保険医療機関のみの項目」とありますが、当院のように2交代3交代混合の病院は②は「要件の評価に該当しない」、つまり評価除外項目という判断になるのでしょうか。[MF00079]
2016.06.30 退院支援加算１において、地域連携室業務の退院支援専従看護師の専従の割合はどの程度か教えてください。（現在夜勤を月に2回行っていますが、100％専従だと夜勤ができないので対応に悩んでいます）[MF00078]
2016.06.30 認知症ケア加算２についてお尋ねします。この加算は病棟単位での届け出でよいのでしょうか？対象の研修を修了した看護師がいない病棟は届けを出す事ができないと解釈しています。加算の算定は認知症自立度Ⅲ以上の患者のみという解釈でいいのでしょうか？届けを出した病棟の全患者に加算算定ができるものではなく、対象の患者のみという解釈でいいのか、あたりまえのような質問で申し訳ありません。確認したくよろしくお願いいたします。[MF00077]
2016.06.30 入院基本料7：1取得の一般急性期病院です。ICUを除き８病棟ありますが退院支援加算１を取得するための人員として看護師または社会福祉士は４名必要となります。退院支援部門の専従職員１名以上はこの計算から外さないといけないのでしょうか？[MF00075]
2016.06.29 急性期看護補助体制加算(夜間看護体制加算）看護職員夜間体制配置加算・・・・・等の負担軽減に資する業務管理等に関する項目「エ」の夜間を含めた各部署の業務量を把握・調整するシステムの構築　とありますが何をどのように示すとよいのでしょうか？看護職・看護補助の週課表・オリジナルの患者・職員状況伝票・夜間イベント報告書などなどを整理して一覧表にすればよいのかとも考えていますが・・・・夜間外来看護職のラウンドも含め書け良いのかとも考えています。[MF00073]
2016.05.31 2016年度診療報酬改訂で認知症ケア加算が算定できるようですが、加算２の看護師が９時間以上の研修を受ける事になっていますが、具体的にどのような研修会を受講すればよろしいのでしょうか？[MF00068]
2016.03.14 医師事務作業補助体制加算について、次の場合加算取得が可能か教えてください。当院は精神科救急入院料Ⅰを127床、急性期Ⅰが46床を合わせて500床、補助加算30対1の病院です。電子カルテ導入に伴い、クラークに担当させ加算取得をしたいのですが、施設基準が難しいと医事課長が言います。しかし施設的には特に問題ないと読み取れるのですが、当院の場合困難なのでしょうか？[MF00065]
2015.10.26 医療安全対策加算の要件の中で、医療安全管理部門が行う業務として週1回程度カンファレンスを開催することが求められていますが、このカンファレンスのメンバーはどのようなメンバーであればいいのでしょうか。「医療安全管理対策委員会の構成員および必要に応じて…」と加算要件にはあり、①医療安全管理対策委員会の構成員1名(多くの場合医療安全管理者である看護師であることが多いのですが)、が参加しその他のスタッフとのカンファレンスでいいのか、②「医療安全管理部門が行う業務」として掲載されているので、診療部門、薬剤部門、看護部門、事務部門の職種が参加していることが必要なのか、ご教示ください。[MF00053]
2015.04.30 一般病棟用重症度、医療・看護必要度について。退院患者数は分母に含まないけど評価できる、という意味を教えて下さい。例えば死亡退院患者等の基準超えしているような例は基準超え人数として含まれるのでしょうか。そうすると根拠となる記録が必要なのでしょうか。[MF00044]
2015.01.22 対象は回復期リハビリテーション病棟入院料2です。看護必要度はB項目のみ、評価日は入院時と退院時又は転院時となっていますが、患者にモニターを付けたり、褥瘡が発生した場合A項目評価も必要になりますか？また、月に1度、必要度を評価するように言われているのですが、なぜだか分かりません。月に１度の評価は必要ですか？ [MF00036]
2014.12.18 診療録管理体制加算の施設基準に退院時要約の作成があります。医師が退院時要約を作成していますが、看護師も同様に全患者について作成しています。今後、看護師の退院時要約は、継続看護や情報提供のために活用し、必要のない患者（パス適応の患者など）については、なしにしたいと考えています。いかがでしょうか。[MF00035]
2013.11.27 医療安全対策加算についてお伺いします。年2回の研修を行うとされていますが、同じ内容の研修を複数回行った場合は、1回と換算されますか。また受講者の出席率は問われているのしょうか。[MF00020]
2013.08.20 心電図モニターの記録について質問です。持続的にモニタリングしている場合に、記録があることを評価すると看護必要度にあるのですが、記録用紙がカルテになくてもいいという意見があります。でも診療録的にあるほうがいいと思うのですが、どうでしょうか? [MF00015]
2013.05.23 【退院調整加算】退院調整加算について、当院では退院支援計画に対する評価をしなければ算定できないものと解釈していましたが、医科点数の解釈本を見る限りは、計画に対する評価が必要という様には読み取れませんでした。計画に対する評価はなくても算定可能という解釈でよろしいのでしょうか？もし評価が必要という場合、評価の記載は退院時ではなく数日経ってからでも問題は無いでしょうか。[MF00004]