• 2016.01.19 院内の取り決めで膀胱内留置カテーテル抜去後初回排尿後残尿測定を実施する24時間内と48時間後となっています。当部署は整形外科病棟でOP患者に挿入し2日後に抜去します。自尿がスムーズにも関わらず残尿測定を実施していますが、必要なのでしょうか。文献検索してもヒットするものがありません。教えてください。[QA00363] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.01.05 ストマをもつ90代の方がおり、訪問して装具交換をしています。ストマは高さがなく、スキンレベルで、近接部に陥没、傍ヘルニアもあり、交換前に便が漏れることがしばしばあります。面板にペーストを、皮膚にも練って使用する保護材を使って陥没部の補正をしています。ペーストを使用するようになってから、剥離材を使用していますが、ベタツキが取れにくくなりました。本によっては、汚れはきれいに落とす、だったり、保護材によるベタツキは無理に落とさない、とあります。便漏れしたあとは、残っているベタツキに便の色も混じっていたりしており、取らずにはいられない感じもします。保護材が残ってできるベタツキは無理には落とさなくていいものなのでしょうか。[QA00361] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2015.10.26 施設で療養されている方（90代女性、ほぼ寝たきり）で、膀胱留置カテーテルが閉塞しやすい方がいます。 神経因性膀胱の既往があり、半年前より尿閉のため膀胱留置カテーテルを使用しています。現在は18Fr（ゴム）のカテーテルを使用していますが、浮遊物が多く、2週間未満で閉塞してしまう状況です。水分は1日1000mlほど摂取しており、尿量は1400ml前後あります。尿中の浮遊物はカテーテル交換後もすぐに認められます。 一度、抜去した閉塞後のカテーテルをカットしてみたところ、先端より10cmほどのところから徐々に内腔にカスがつき始め、先端より2cmほどのところではカスがみっしりと詰まっている状況でした。日常生活の中で、カテーテル閉塞予防のための工夫や、もし膀胱洗浄が必要でしたら、膀胱洗浄をするタイミングなどアドバイスが頂けたら幸いです。[QA00357] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2015.01.29 以前は、胃瘻にYガーゼやこよりをしているのをよく見ましたが、 最近はやらなくなったと聞いています。やらない方が良い理由を教えてください。また胃瘻のケアとして、ベストな方法を教えてください。[QA00334] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.12.11 当院では体位変換やオムツ交換が必要な患者様（日常生活自立度B1からC2）の体の下に一律バスタオルを敷いています。褥瘡リスクとなるためやめたいのですが、提案したところスタッフに反対されました。当院は看護助手もオムツ交換をするため看護助手から腰が辛いということ（当院の9割以上のベッドが一度患者を降ろさないと高さを変えられないベッド）中途採用スタッフが前の病院もバスタオルを敷いてたという経験を理由に反対されます。スタッフの考えも理解できるのですが、患者様に不利益な行為のため段階的にでもやめたいです。良い周知方法を教えてください。[QA00329] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.12.11 褥瘡処置でVAC療法をした場合の創傷処置の評価は出来ないとあります。またドレナージの管理では創部に誘導管を留置し定義にしたがった処置をしていれば評価が出来るとなっております。 ドレナージ管理の創部は褥瘡も該当するのでしょうか？[QA00328] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.09.11 回復期リハビリテーション病棟に勤務しており、褥瘡対策委員を担当しています。現在マットレスの選定基準を作成予定です。ブレーデンスケールは、難しい、時間がかかるなどの問題点があり、OHスケールがよいかと検討しています。しかし、OHスケールが回復期リハビリ病棟に適したスケールなのか、また、使用していくとほとんどの患者様が軽度リスク患者となり静止型マットの使用対象になりそうです。アドバイスをお願いします。[QA00305] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.05.29 平成26年診療報酬改定の中で、入院時・退院時の褥瘡の有無をDESIGN-R分類のDepth（深さ）に基づき、入院時の持ち込み褥瘡および退院時の褥瘡の有無を入力するとなっていますが、入院患者全員が対象でしょうか？ 全員が対象であるとすると、入力者や方法をどのように工夫されているのでしょうか？[QA00294] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.04.15 2014年診療報酬改定に伴い褥瘡に関する診療計画書を検討しています。 当院の今までの評価も含めたオリジナルを続行したいと思っていますが、 厚労省で示された様式3を必ず使用しなければいけませんか？ 様式3に当院の今までのオリジナル様式でもよろしいでしょうか？[QA00291] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2014.03.07 スキンケア方法についてアドバイスをお願いします。更衣や入浴介助時に手首を持つなどした際に表皮剥離してしまう高齢者の方に対して予防的方法を教えてください。[QA00288] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師