• 2017.10.12 褥瘡予防のため、3層式エアマットレスを使用することがあります。 その際に下肢にポジショニングクッションを使用しているのが現状です。 全例廃止してよいのか、その際に踵部の褥瘡予防として定期的に除圧するだけで良いのでしょうか。 またクッションが適応となる場合があればどのような場合か、根拠がわからないままクッションを廃止できないでいるため、ご教示頂きたいです。[QA00409] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.10.12 褥瘡看護計画、記録についてお聞きしたいです。 褥瘡アセスメント（危険因子の評価、DESIGN-R）を行い、リスクが高い場合、看護計画を立案していますが、看護計画の書式は独自のものでよいでしょうか。DESIGN-Rは3日毎に評価し、看護計画の評価もSOAPを用いず簡単に評価している状況なので、それには日々（毎日）の看護記録が必要なのでしょうか。[QA00408] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.09.19 グリセリン浣腸の挿入深度についての質問です。当院はケンエーGを採用しておりますが、他社の浣腸液でも添付文書には成人の挿入6～10センチと記載されているものが多く、当院の看護手順マニュアルにも同じように記載されています。 ところが、ネットで検索すると挿入深度に対する意見はまちまちで、日本看護技術学会のホームページには「5センチ以上の挿入は危険」と書かれていました。 どちらの意見を信用すべきなのか？ 患者個人個人で安全な挿入深度は違うとは思いますが、挿入時に抵抗や出血、疼痛がなければ10センチ挿入しても本当に安全なのでしょうか？[QA00405] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2017.07.18 ストーマの皮膚保護材についての質問です。 パウダーの成分にもいろいろな種類が含まれているのですが、パウダーの種類がほとんど親水性のカラヤ、CMC、ゼラチンなどが含まれているように思います。 ウロストミー、イレオストミーの親水性のものを使用していいのでしょうか。[QA00393] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.10.25 陰部洗浄の時にガーゼ等を使用せず、しっかり泡立て手袋装着した手で直接洗浄すると聞きましたが、抵抗があります。ガーゼを使用するのは駄目なんでしょうか？[QA00381] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.06.30 療養病棟勤務です。紙おむつを7時間以上放置すると雑菌が繁殖する理由と、菌の種類と１日に何回おむつ交換したらいいのかを教えて下さい。[QA00375] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.05.31 看護必要度評価で「褥瘡はNPUAP 分類Ⅱ度以上又はDESIGN 分類D2 以上のものをいう」とありますが、DESIGN分類で「U：判定不能」の場合で、皮膚表面は圧力によって生じる創底や皮下軟部組織の損傷に起因する限局性の赤紫色の皮膚変色があるが、表皮自体の破綻は全くない場合、洗浄と貼布薬にて対応し、その創傷処置の実施とその記録がある場合、選択肢の判断基準は「あり」でよろしいでしょうか。褥瘡処置の判断基準には「表皮・粘膜の破綻があり」は条件に入っていないと考えてよろしいでしょうか。[QA00374] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.05.31 褥瘡診療計画書の作成はいつ作成するのですか？入院時のみの作成でも構わないのでしょうか？入院時以外の作成はいつするのか、必要なのか、教えて下さい。ある病院では入院時一回か自立度が下がった時しかしていないようです。教えて下さい。[QA00373] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.05.31 関節の拘縮と仙骨部のデクビ形成のためフォーレ抜去ができない入所者がいます。 ところがどのサイズのフォーレを挿入しても、ときおりバルンが膨らんだまま抜けることがあります。 バルンは最大10ｃｃタイプのフォーレでも自然抜去となります。 何度か抜いたままおむつ対応しましたが、かなり拘縮が強いため疼痛と大声があり他入所者のことも考えると実用的ではないのかと・・毎回フォーレを再挿入するたび、ほかにいい方法はないのか考えます。[QA00370] 回答者：丹波 光子氏 / 杏林大学医学部付属病院 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2016.01.21 当院では褥瘡に対してラップ療法を行っておりますが、難治性の褥瘡にはメロリンガーゼの 使用を考えております。効果やコスト面からのご意見をお伺いしたいです。[QA00364] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師