• 2020.10.29 退院日の訪問について、退院日は医療保険介護保険問わず、訪問の算定は出来ない。しかし、介護保険を利用で特別管理加算対象者に限り、退院当日の訪問が可能と文献でみました。 上記の解釈で合っていますでしょうか？ 特別訪問看護指示書についても、今までは「退院直後で頻回な訪問が必要」と医師が判断し、指示する場合は特指示で退院当日から訪問が可能という認識でしたが、特指示でも退院当日は訪問できないのでしょうか。[QA00463] 回答者：齋藤 雅子氏 / 株式会社 介護ＮＥＸＴ 訪問看護事業部長/訪問看護認定看護師
• 2020.10.27 事務職の制服出勤についてお伺いします。 看護師など医療技術職は白衣などに着替えますが、事務職は制服で出勤、そのまま着替えることなく院内勤務、退勤するという形態がみられます。靴は履き替えているようです。 外部の菌を持ち込まない、院内の菌を持ち出さないという観念から、感染対策として事務職の制服出勤を制限すべきではと考えています。[QA00462] 回答者：中村 貴枝子氏 / 杏林大学医学部付属病院 感染管理認定看護師
• 2020.10.27 酸素療法に使用する酸素カニューレや酸素マスク、あとはNPPVのマスクや酸素回路の交換の目安について質問です。 酸素カニューレや酸素マスクは使用期間が短期間であることがほとんどであったため、あまり気にならなかったのですが、在宅酸素療法やNPPV療法のために長期間使用する方もいらっしゃいます。退院指導の中で、どれくらいの頻度で、カニューレの交換や回路の交換をするのかというものが、院内のマニュアルにはなく、そのことについて記載されているものをあまり見かけたことはありません。良いアドバイスがあればよろしくお願いします。[QA00461] 回答者：中村 貴枝子氏 / 杏林大学医学部付属病院 感染管理認定看護師
• 2020.09.25 患者さんの痰の吸引を行う時に、吸引カテーテルが奥まで入りにくいという理由から、一度奥まで入った吸引カテーテルを鼻腔から留置している病院がありました。カテーテルのほとんどの長さが鼻腔から体内に留置されている状況です。ある特定の患者さんに特殊な理由があってこの手技が行われているのではなく、その病棟では、当たり前のように不特定の患者に実施されていました。自分でうまく調べることができなかったのですが、臨床的には普通に行われることなのでしょうか？[QA00460] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2020.09.16 心不全がある患者さんで、顔が浮腫んできているようです。顔の浮腫みの確認の仕方を教えてください。瞼をつまみ、元に戻るのが遅ければ、浮腫みがあると記憶していますが、その判断であっているか知りたいです。[QA00459] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2020.09.16 重度身心障害者の施設にいます。呼吸器をつけてて、排痰ケアが必要な方ばかりですが、流動や、栄養の時にギャッジアップせずフラットで行くことが多いです。負担もベッドアップをしません。私は呼吸や肺のことを考えれば、可能であればベッドアップか、せめて日中は必要なのでないかと思います。 いかがでしょうか。施設の方に聞くと、変形も強いし、という答えでした。 胃瘻の方も腸瘻の方もフラットで行くことが多いです。日中は車椅子に乗せたりすることは可能な方達です。[QA00458] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2020.09.16 人工呼吸器の患者に使われる疼痛評価スケールBPSについてです。上肢の評価で一部曲げている、指を曲げて完全に曲げている、ずっと引っ込めている。とはどうような状態ですか？具体的に画像で見たいのですが、ネット上で探してもでてきません。調べて出てくるのは表ばかりです。また、挿管されているので上肢抑制されています。腕を曲げる事はできません。[QA00457] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2020.09.16 脳室ドレーンから出る髄液の量が○○mLであれば頭蓋内の圧力も決まった数値だけ下がると、数年前に集中ケア認定看護師さんよりご指導を頂いたのですが、自分ではその根拠となる資料がうまく調べることができませんでした。参考となる文献等があれば、お教えいただけないでしょうか？[QA00456] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2020.09.05 当診療科では、急性心筋梗塞に対して緊急PCIを行った後、ヘパリンの使用が統一されています。ガイドラインを見てみると術後のヘパリン使用に関しては記載が見当たらず、医学的な根拠が不明でしたので質問させていただきました。[QA00455] 回答者：佐野 成美氏 / 聖路加国際病院 救命救急センター 救急看護認定看護師
• 2020.08.29 CPAで心拍再開、気管内挿管された患者さんが再び心静止。胸骨圧迫し、その後呼吸器を外して、バックバルブマスクで換気をしました。３０：２で その後、他のナースから、呼吸器は外さす、そのまま2分間胸骨圧迫してリズムチェックをしたらいいと言われました。どちらが？正しかったのでしょうか？[QA00454] 回答者：佐野 成美氏 / 聖路加国際病院 救命救急センター 救急看護認定看護師