• 2023.06.16 輸液ポンプとシリンジポンプの投与の関係について質問します。 例えば、輸液ポンプソルデム３Aが100ml/ｈ・シリンジポンプでノルアドレナリン1ｍｌ/ｈの場合と、輸液ポンプソルデム３Ａが10ｍｌ/ｈ・シリンジポンプでノルアドレナリン1ｍｌ/ｈの場合では、体内に入るカテコラミンの濃度に変化がありますか？文献等を調べても見つかりませんでした。輸液ポンプの流量少ない程、交換の頻度が少なくカテコラミンに与える影響が低いことは分かっておりますが、明確なエビデンスがなければ院内のマニュアルを作成できません。[QA00503] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2023.06.16 マーゲンチューブの固定テープについて検討中です。正式な固定テープはコストがかかるため、安価で粘着力があり、かつ、肌に優しいものを検討中です。スタッフ全員に固定方法を統一したいと考えていますが、テープを外した後の拭き取りにアルコール綿でも良いか、文献が見当たらず困っています。アルコール綿なら、マーゲンチューブを挿入している方は気切をして吸引が必要な方ばかりなので、必ずあるため、わざわざガーゼを濡らすという手間が省けます。教えてください。[QA00502] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2023.05.26 手順書運用についてのお尋ねです。 手順書は、【個々に手順書の発行を行う必要あり】という点で本院の中で解釈の統一がなされておりません。私自身も、貴社の手順書に関するeラーニングを拝聴しましたが、今一つしっかりと理解できないままでおります。 【個々に】という解釈は、例えば病状の範囲内が同様であれば、一つの同じ手順書がそのまま踏襲されて良いという解釈で間違っていないでしょうか。しかし、若干この患者はデータの動きが厳しい・・・よって、手順書に何らかの指示を付加する・・・という判断を医師がした場合は、このことを【個別に手順書を発行する】ということの意味になるのでしょうか。[QA00501] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2023.05.12 身体拘束についての質問です。今までは、医師の指示、家族への説明を行い、同意書を作成していましたが、入院中１枚とし、拘束項目が増えたら家人に説明して日付と共に足していました。現在、最初の流れは一緒ですが、拘束一つに付き１枚同意書が必要ということと、病棟が変われば再度同意書の取り直しが必要となりました。きちんと説明をすれば入院中１枚ではだめでしょうか。[QA00500] 回答者：清水 称喜氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 小児救急看護認定看護師
• 2023.05.09 認知症ケア加算2を取っている地域包括ケア病棟で働いています。認知症アセスメントを入院時と状態変化時、転院及び退院時に行い、抑制の有無の記録と共に認知症の周辺症状や中核症状内容、指示が通らない行動を診療報酬上毎日行う必要があるか教えて下さい[QA00499] 回答者：加藤 滋代氏 / 藤田医科大学病院 認知症看護認定看護師
• 2023.05.09 寝たきりの患者さんが大半をしめています。認知症ケア加算の評価をする際、生活自立度3a、3b、Ⅳの違いがわからないという話になることが多く、病院における具体的な例を交えてスタッフに伝えたいのですが、具体的な判断基準の内容を教えていただきたいです。[QA00498] 回答者：加藤 滋代氏 / 藤田医科大学病院 認知症看護認定看護師
• 2023.05.09 慢性期病院には、中心静脈カテーテル挿入の方が6割ほど入院しています。当院では、ミスト浴（浴槽につからず、寝ながらシャワー浴をするタイプ）を週に1回行い、CVカテーテルの場合はヘパロックをし、CVポートの場合は抜針後フィルム材で保護。入浴後刺入部の消毒とルート交換を実施しています。刺入部の消毒は、10％ポピドンヨードを使用していますが、最近血流感染が数件見られ対策を考えています。①消毒方法の手技見直し②消毒剤をクロルヘキシジンに変更する③ルート管理の見直し等 考えております。ポピドンヨードを使用した消毒では、乾燥するまで待つや30秒経過で効果があるなどいろいろ聞き、どうしていけばよいか悩んでおります。他に考えられることや助言などいただきたいです。[QA00497] 回答者：細田 清美氏 / 福井県済生会病院 感染管理認定看護師
• 2023.04.18 新人看護師教育について質問です。コロナ感染状況が落ち着き、集合教育が再開され、注射技術などの実技指導を行う予定です。その際、皮下注射、筋肉注射、静脈確保程度の点滴投与を計画しましたが、医師の指示ではありません。薬剤を購入し、新人同士で投与使用しようと考えております。医師の指示なく注射投与してよいのか不安になり、質問させていただきました。昔は当たり前に行っていた練習ですが、今の時代どうなのかわからないため、教えてください。[QA00496] 回答者：尾野 敏明氏 / 東海大学医学部付属病院
  看護師キャリア支援センター 集中ケア認定看護師教育課程 主任教員
  集中ケア認定看護師
• 2023.03.03 認知症ケア加算対象患者様の判定条件について質問です。65歳以下で、第 2 号被保険者で介護保険の要件を満たしている、特定疾病(若年性認知症や脳血管疾患後の高次脳機能障害の方)で、Ⅲ以上の症状がある場合は、加算対象に入りますか？あくまでも65歳以上が条件の一つなのか、回答よろしくお願いいたします。[QA00495] 回答者：加藤 滋代氏 / 藤田医科大学病院 認知症看護認定看護師
• 2023.02.17 正常新生児の観察記録に関しての質問です。 当院では出産後母児同室になっておりますが、その場合母親が母乳を実施した場合必ずしも対応していないため、別紙に何時に母乳を与えた　ミルクを何㏄飲んだ記載をしてもらっております。NICUですと看護師等が実施するため経過表の記録に記載するのですが、産婦人科病棟において当院はそれを経過表に転記せずにトータル量として１日の回数、量は記載するがこまかな時間まではしておりませんでした。ですが、今回医療側のスタッフから記載していない事の是非が問題になっております。　色々本などを読んでみましたが経過表に記載の有無までなく他施設はどうのなのか、また本来必要かどうかも知りたいがどうしていいかつてがありません、今回の相談も委員会で上がった話となりました。的を射た説明が記載できたか不明ですが　正常新生児など病児でない新生児のミルク、母乳を母が実施した場合の量は時間とともに記載が必要でしょうか。[QA00494] 回答者：清水 称喜氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 小児救急看護認定看護師