• 2024.12.01 特定行為の「血流のない壊死組織の除去」について質問です。OSCEの動画の中で、「エコーを使って壊死組織の血流はないことを確認する」、反対に「エコーを使って下肢の血流はあることを確認する」とあります。この意図は理解できるのですが、臨床でエコーの器機がない施設があります。①エコーを使わず壊死組織の血流がないことを確認する方法はありますでしょうか？ また、②動画の中でエコーを使って下肢の血流があるかどうかを確認していたのは、触知だけでは不十分という意味でしょうか？[QA00528] 回答者：小栁 礼恵氏 / 藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科 統合看護学分野 / 研究推進本部 社会実装看護創成研究センター 皮膚・排泄ケア認定看護師
• 2024.10.31 CVポートからの採血を行う際の手順として採血前に生食シリンジにてフラッシュする医師とヘパリンシリンジにてフラッシュし採血する医師とあり、院内で手順の統一を図りたいのですが、ヘパリンフラッシュする医師からは「生食を使用するエビデンスはあるのか？」と問われ、返答に困っている次第です。正しいCVポート採血の手順があるようでしたらお教えください。[QA00527] 回答者：清水 孝宏氏 / ヴェクソンインターナショナル株式会社 クリティカルケア認定看護師/ 特定行為研修修了看護師
• 2024.09.13 「持続投与点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整」についてご質問です。こちらは高カロリー輸液以外の乳酸リンゲル液等の維持液の投与量調整も該当するのでしょうか。 「循環動態に関わる薬剤投与関連」に電解質輸液の投与量調整の特定行為がありますので、高カロリー輸液以外の投与量調整は該当しないと考えています。 しかし、当院以外の特定行為研修教育機関を修了した看護師からは、実習中の事例に維持液の投与量調整も該当したと聞き、分からないところもあるため御指南ください。[QA00526] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2024.06.12 訪問診療クリニックに勤務しています。 当院介入中の患者様が、胃瘻や気切が誤抜去された際に、訪問看護ステーションではなくクリニックの特定行為看護師が緊急訪問した際の診療報酬（コスト）・訪問看護料金はどのように算定できますか？ また加算についてですが、クリニック医師がクリニックの看護師に手順書を発行した際は「手順書加算」6ヶ月に1回150点の算定は可能でしょうか？また「専門管理加算」2500円月1回は算定不可でしょうか？ いずれも「訪問看護ステーションに属する特定行為看護師」が対象となっている文面のため、無理そうに感じています。訪問診療クリニックの方がすぐに物品の準備ができたり、当院ではこういった緊急事態はまずクリニックが緊急コールとるので初動が早いのですが。[QA00522] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2024.01.11 中心カテーテル抜去後の安静指示について質問です。 当院で使用しているWebコンテンツの手順では「中心静脈抜去後30分間仰臥位で安静に過ごすよう説明」となっております。理由は「カテーテルの抜去後、空気塞栓を防ぐため一定期間仰臥位を保つ」となっています。 そこで質問なのですがCVカテーテル抜去後に30分間安静は必要でしょうか。エビデンスはあるのでしょうか？[QA00517] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2024.01.11 特定行為研修修了後の看護師の検査オーダー権限について質問です。例えば（1）夜間帯や休日の入院患者で、感染が疑われるとアセスメントした特定看護師が、血液培養や血液検査オーダーを代行入力し、採血する。（2）夜間や休日など、人工呼吸器ウィニング中の患者に、適宜血液ガス分析のオーダーを代行入力し、採血する。 など、特定看護師にオーダー権限を持たせている病院などはあるのでしょうか？[QA00516] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2023.08.07 薬物動態について質問です。 薬剤の半減期の4～5倍の時間で体内から薬物が消失するということですが、実際には薬物が体の中でゼロにならなくても薬の効果はなくなっているのではないかと思うのですが、効果が消失する時間はどれくらいなのか、目安はありますでしょうか。半減期を過ぎたら薬としての効果は得られなくなっていると考えていいのでしょうか。[QA00511] 回答者：その他 特定行為研修講師氏 /
• 2023.06.19 看護師特定行為 臨床薬理学の柳田俊彦先生の講義で、薬物代謝における相互作用として、CYP3A4とグレープフルーツジュースの解説がありましたが、ジュースではなく、グレープフルーツの果物自体もダメだという人もいます。 グレープフルーツジュースだけなのか、果物自体もダメなのか教えて下さい。 また、グレープフルーツジュースは果汁の入っている量は関係ないのでしょうか。合わせて教えていただけますでしょうか。[QA00509] 回答者：その他 特定行為研修講師氏 /
• 2023.06.19 区分別科目「精神及び神経症状に係る薬剤投与関連」を検討していますが、「抗けいれん剤の臨時の投与」について、他の指定研修機関は実習（症例）を どのように行っているか教えてください。 けいれん・てんかんの患者さんを探して、発作が起きた際に駆けつけて実習を行い、症例としてカウントしているのかなど、症例数が取れるのか心配ですし、どのように実習をするのかやり方がよくわかりません。[QA00508] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役
• 2023.06.19 特定行為の手順書の評価とともに、特定行為看護師のスキルについては、特にOSCEを要した難易度の高い技術については、業務部会でどのように「特定行為看護師の成長評価」をかけていくのでしょうか。評価基準を作成しなければならないのでしょうか。それとも研修で用いた評価表をそのまま使っても宜しいのでしょうか。またこの評価者は、【その関係部署の責任者である医師】でなければならないのでしょうか。[QA00507] 回答者：塚原 大輔氏 / 株式会社キュアメド　 代表取締役