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美看CNからの回答
柴本 はる菜氏
目白大学看護学部看護学科 メディカルスタッフ研修センター 専任講師 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
■出身校
日本赤十字看護大学
■専門分野
脳卒中リハビリテーション
■資格
・日本医療環境福祉検定協会 医療福祉環境アドバイザー３級
・3学会合同呼吸療法認定士
・日本集中治療教育研究会 FCCSプロバイダー
・日本看護協会 脳卒中リハビリテーション認定看護師
過去の回答履歴
- 2017.07.15 リハビリテーション看護 数年前までTKAなどの膝の手術をした患者さんにCPMを行っていましたが、近頃CPMをやらなくなったので、機械を見ることがなくなりました。しかし、勤務先が変わって現在の職場では看護師がCPMを行っています。 CPMをやる理由、やらなくなった理由をリハビリスタッフに聞いてみましたが、エビデンスがないからという理由、リハビリテーションでコストが取れないなどの理由で行わなくなったが、ここの病院はやっているとのことでした。 CPMのエビデンスがどうなのか教えてください。[QA00392]
- 2016.07.07 その他の領域 学会で事例報告を行いたいのですが、患者さんに同意書を頂くべきでしょうか？症例を振り返り考察を行いたいのですが、その患者さんは亡くなっておられます。[QA00380]
- 2016.07.07 その他の領域 TP-A療法は血栓回収術と一緒に実施していないといけないと日総研の研修会で聞きました。くわしく教えてください。[QA00379]
- 2015.04.07 リハビリテーション看護 自宅退院を目指している回復期患者の看護目標について限界を感じます。看護問題が「長期臥床による筋力低下」であり、離床を進めたいです。しかし看護目標が「病棟の廊下二往復できる」など、廊下歩行以外の運動方法が思いつきません。[QA00343]
- 2014.09.17 リハビリテーション看護 脳梗塞の急性期の方への離床を行う際には血圧の変動、自覚症状や神経所見のの変動に注意しながら離床を進めていますが、具体的に血圧の低下の許容範囲はどのくらいなら可能なのでしょうか？現在、離床を進めている患者様で医師の血圧の指示では80-220mmHgまでの方がいらっしゃいます。血圧のベースが140-160台でこられていましたが、リハビリが開始したあとに血圧低下がありベースが100-110mmHgまで下がりました。その際に自覚症状はなく神経所見の変動はありませんでした。その後も血圧のベースは変わらずリハビリが進まない状態になりました。医師からの血圧の指示はオーダー内で経過されているのですが離床が進まず、そのような場合は離床をどこまで進めていいのかアドバイスをお願いします。[QA00313]
- 2014.09.13 リハビリテーション看護 うっ血性心不全で呼吸困難感のある患者さんがいますが、ギャッチアップよりもベッドがフラットな状態を好み、座位の時間が確保できません。本人の苦痛を緩和することも大切だと思いますが、廃用症候群のリスクが高まり、症状が改善してきた際に妨げになってしまうと思います。患者さんの今後を考えるとどのような関わり方をすれば良いのでしょうか。[QA00310]
- 2014.05.15 リハビリテーション看護 先日、先輩からグリセリン浣腸をする際に｢最近は温めないで使用してよくなったのよ」と言われました。我慢もしなくていいと患者さんに説明していました。 添付文書には、確か40度前後に温めるように記載がしてあったかと思うのですが、実際のところはどうなのでしょうか？ また、浣腸液をいれてすぐに排泄しても効果にかわりはないのでしょうか？ エビデンスは信用できるものなのでしょうか？[QA00292]
- 2014.02.10 リハビリテーション看護 / 美看QA 車椅子での移動は可能なですが、うつ傾向にてリハビリを拒否され、スタッフの声掛けに対しても悲観的な考えをお持ちの患者さんです。少しでも他の事に興味を持ってもらい、リハビリに繋げて行きたいのですが、どの様に接すると良いのでしょうか。[QA00284]
- 2013.11.27 リハビリテーション看護 老人保健施設では下肢浮腫が著明です。下肢挙上や運動は実施していますが、日中は離床時間が長いため悪循環です。ご指導よろしくお願いいたします。[QA00271]
- 2013.08.27 リハビリテーション看護 脳卒中後の痙性予防のためポジショニングを考えたいのですが、 現在、当病棟では普通の頭の枕を二つ、背中と、両膝の下に入れるだけで 左右側臥位に体位変換しています。 結果的に、麻痺側上肢は屈曲拘縮、下肢は尖足拘縮をきたしています。 何かいいポジショニングの方法や資料などありましたら教えていただけないでしょうか。[QA00251]
- 2013.06.27 リハビリテーション看護 顔面神経麻痺の患者さんで、治療のためにリンデロンを使用します。リンデロンは、副腎皮質ホルモン剤なので初回投与の観察が必要だと思っていました。しかし、先輩から初回投与の観察は不要だと言われました。プレドニンの時には、初回投与の観察をしますが、この二つの薬に違いがあるのでしょうか？ [QA00232]
- 2013.03.26 リハビリテーション看護 これまで順調にリハビリをしてきた脳卒中の患者さんが、ここのところ部屋に引きこもるようになりました。リハビリも参加しない事が多いのですが、何故でしょうか。 [QA00059]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 脳卒中による上肢の軽度の麻痺を検出するにはどうすればいいでしょうか？ [QA00058]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 脳卒中が既往にある患者さんの、麻痺側上肢が屈曲していることが多いのは何故ですか？ [QA00057]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 脳卒中の麻痺の評価として、MMT（徒手筋力検査法）を用いるのは適切ですか？ [QA00056]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 麻痺のある患者さんに、尖足予防の為にフットボードを使用しない方がいいと聞きましたが本当ですか？ [QA00055]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 半側空間無視がある患者さんへの関わり方はどうすればよいのでしょうか。 [QA00054]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 視野障害と半側空間無視の違いは何ですか？ [QA00053]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 脳卒中の患者さんで麻痺側上肢に触れただけで痛みを訴えます。手背の腫脹もみとめていますが、どうすればいいのでしょうか？ [QA00052]
- 2013.03.25 リハビリテーション看護 構音障害と失語症の違いは何ですか？ [QA00051]
- 2013.03.18 リハビリテーション看護 脳卒中患者さんは発症後、しばらくは安静にしリハビリテーションも控えたほうがいいのでしょうか？ [QA00050]
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