診療報酬/介護報酬サロン
酒井 麻由美氏からの回答
入院診療計画書について教えてください。 身寄りのない、または独居の患者さんが入院し、この方が高齢で認知や意識障害などサインできない状況で、かつ家族が遠方で疎遠の場合に入院診療計画書のサインを断られるケースがあります。市役所など間に入っていただける事があり、市役所にサインをお願いしてもそれも断られる場合が最近ありました。このようなケースが多く、その旨を記載したり電話で説明はおこなったので記録したりしますが、サインをどう取り扱えばいいいのかという事を考えてしまいます。今はその経緯を記載しまだルール決めができていないので、看護師が記録し計画書にサインはいただけないが説明したとか記載したりしてますが、ルールを検討したいと思いご相談させて頂きたいです。 サインを断られた場合、病院側で看護師が説明の経緯を記載したあと入院診療計画書はどのように処理すればよいでしょうか。[MF00201]
入院基本料/特定入院料の質問
- 2024.07.25 入院基本料/特定入院料 ハイケアユニット入院管理料の算定対象となる患者の項目に「ウ 急性心不全(心筋梗塞を含む。)」と記載があります。 これは心筋梗塞による急性心不全の事を指しているのでしょうか、それとも急性心不全とは別に心筋梗塞の患者も算定対象であることを指しているのでしょうか?[MF00248]
- 2024.07.25 入院基本料/特定入院料 回復期リハ病棟で入院中の患者様が肺炎を発症し治療が必要となり、急性期入院基本料を算定している病棟へ転棟となり、2W程度治療し肺炎は完治したとのことで、再度回復期リハ病棟へ同じ診断名で戻ることは可能でしょうか?またもし可能な場合、何か施設基準で注意が必要なことはありますでしょうか?[MF00247]
- 2024.06.14 入院基本料/特定入院料 小児入院管理料4の部署に一般病棟の患者をみてはどうかとなっております。 その場合、〇床は一般急性期患者で残りの●床を小児としたとして、看護師は7;1で配置した場合、 ➀一般急性期患者は小児管理料4をとっている看護師と同じものが看護提供しても大丈夫なものでしょうか。 ➁小児入院管理料に入院する15歳以上は必要度の評価は必須でしょうか。 看護配置がどうなのかという点が心配です。事務方は何床で申請すれば大丈夫であり、看護師配置も同じ7:1にしているからとの想定していますが、(システム担当なのですが)様式9とかにも影響するのですが自分が知識がないのでお教え頂きたいです。成人は3床程度、全体の4~5分の1程度にしたいです。また、注意点などあればお教えください。[MF00246]
- 2024.06.14 入院基本料/特定入院料 回復期リハ病棟入院基本料を算定について質問です。この度の2024年診療報酬改定で、少なくとも2W以内のFIM(日常生活機能評価)の測定が条件となりましたが、入退院は日常生活機能評価で評価し、2Wごとの評価をFIMで行う方法は可能でしょうか?[MF00245]
- 2024.06.14 入院基本料/特定入院料 様式9について教えてください。 夜勤時間と総夜勤時間についてですが、自部署以外で当直をした場合、夜勤時間には計上しませんが、総夜勤時間に反映させますか?[MF00243]