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美看CNからの回答

甲斐 明美氏
摂食・嚥下障害看護認定看護師
■学歴
1993年 日本医科大学付属看護専門学校 卒
2005年 桐蔭横浜大学 法学部 卒
2006年 日本看護協会 摂食・嚥下障害看護認定看護師教育課程 修了
■職歴
1993年 日本医科大学多摩永山病院
2013年 東名厚木病院(非常勤)
2014年 石心会 川崎幸病院
2016年 調布東山病院
■資格
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士
過去の回答履歴
- 2019.05.14 摂食・嚥下障害看護 挿管や直接嚥下訓練などはまだしていない、経管栄養のみの患者さんの口腔ケアの回数、方法、間隔についての推奨される方法について質問です。患者の口腔状態などにより増減すると思いますが、基本的な回数、方法をどうするかという質問です。 注入前何時間以内の口腔ケアが推奨されるでしょうか?3食の注入であれば3回は最低入るとして、直前でなければならないのか、1時間、2時間、3時間間隔があいたらどうなのかという質問です。また、それがブラッシング込みなのか、いわゆる維持ケアでよいのかなど教えていただけるでしょうか?[QA00435]
- 2017.09.21 摂食・嚥下障害看護 経鼻栄養(レビン)の患者さんで、栄養を注入まえにシリンジでエアーを抜いてから入れていましたが、はっきりとした根拠もなくやっていたので、お聞きしたいと思いました。[QA00406]
- 2016.07.01 摂食・嚥下障害看護 摂食機能療法について質問です。摂食機能障害を有する患者に、30分以上施行、治療開始から起算して3月以内は、1日につき算定できるとなっています。 現在、当院で訪問歯科に入ってもらい、週1回嚥下訓練をしてもらうことになりました。歯科医師、歯科衛生士の指示のもとに、病棟看護師が嚥下訓練を毎日行った場合、算定できると考えていいのでしょうか。来週に内視鏡下嚥下機能検査を行い、訓練が開始になる予定です。[QA00376]
- 2014.11.19 摂食・嚥下障害看護 薬剤性肝障害から敗血症になり現在敗血症から脱しているのですが、アルブミンが約1前後しかなく全身エデムでペプチーノやF2ライトなどの経腸栄養を1日一袋投与していますが難治性の下痢のためディグニケアで1日千mlの水様便が出ます。点滴のアルブミンも投与しましたが保険内だと限りがあり付け焼き刃なのが現状です。医師は経口摂取も考えSTも介入しましたが従命が入らないため評価できません。こういう難治性の下痢で栄養障害の患者のケアをどの様に対応しているか助言や先生の施設での対応を教えてください。[QA00327]
- 2014.11.11 摂食・嚥下障害看護 経鼻胃管注入前の確認として、胃液をひくか、エアー音を確認するのですが、前に勤めていた部署では前吸引をして残さを確認していました。その量によってDrから残さ分を引いて注入などの指示を行っていましたが、新しい職場では皆さんエアーの確認しかしていません。色々調べてみて、長期になれば必要ないとの資料もありました。詳しく教えて下さい。[QA00325]
- 2014.10.17 摂食・嚥下障害看護 現在、認知症・寝たきりでジスキネジアをもつ患者さんに食事介助を行っています。会話はほとんど成立しませんが、「まんま(ご飯)食いてェ」と連呼します。施設では自分で食べていたそうですが、四肢も硬直ぎみで寝たきりになってしまい首も激しく動くため自分での摂取は不可能と思われます。食事介助を行っていますが、首や口の動きが激しく、食物(ミキサー食)も出してしまいます。一生懸命食べようと首を上げるのですが、退院まじかに誤嚥をさせてしまったら大変だとのことで、看護師は食事量を制限してしまいます。胃瘻増設の話も家族に入っていますが、家族はどうしていいかわからない状態のようです。(このまま食べさせてもらえるのなら・ ・・と。) 家族の考えを尊重し後悔のないよう内容検討してほしい・看護師による「なんとなく危ないからあげない」を解決するには嚥下機能評価を取り入れたいと思っていますが、病棟勤務から6年も離れたので今の専門のやり方やご見解をお聞かせ願いたいと思います。[QA00318]
- 2014.08.06 摂食・嚥下障害看護 経口摂取と胃管からの経管栄養を併用している場合、経口摂取時は胃管はクランプした方が良いのですか?[QA00301]
- 2014.07.24 摂食・嚥下障害看護 PEGからの栄養注入時の体位についてご教示ください。 左側臥位、ギャッジUPは、大変対象者のかたの負担が大きく感じます。四肢硬縮の方、不随運動のため体位が保てない方などおられます。基本的良好とされる体位と、これは絶対に禁忌という体位。また、ボーラス法での注入時水分にもとろみの必要性の有無、ギャッジUPを維持しなければならない時間についてお教えください。不随運動のため、注入後の同一体位が困難と思われても、エビデンスを見つけることができません。[QA00299]
- 2013.04.24 摂食・嚥下障害看護 経口摂取の移行訓練段階で、経口摂取訓練での食事(ハーフ食など)が終わった後、どの程度時間をあけて、経管チューブを挿入し、流動をながすことで、嘔吐などを防ぎ安全に行えるのか、根拠を教えていただけませんでしょうか。[QA00195]
- 2013.04.24 摂食・嚥下障害看護 経鼻経管栄養の流動速度についてのエビデンスを探しています。テキストを読んでも、明確な数字・時間などの記載がなく、職員への指導時に根拠づけができず、曖昧になってしまっている現状があります。[QA00194]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 脳卒中発症後の急性期にできる嚥下訓練を教えて下さい。 [QA00027]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 気管切開をしていても、経口摂取は可能ですか。 [QA00026]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 経口摂取のステップアップの判断基準を教えて下さい。 [QA00025]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 経口摂取を中止する基準があれば教えてください。 [QA00024]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 経口摂取の開始基準を教えて下さい。 [QA00023]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 誤嚥と誤飲の違いを教えて下さい。 [QA00022]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 嚥下チームはどのような職種で構成されますか。 [QA00021]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 摂食・嚥下障害の機能評価にはどんなものがありますか。 [QA00020]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 摂食・嚥下障害の原因となる疾患を教えて下さい。 [QA00019]
- 2013.03.09 摂食・嚥下障害看護 正常な摂食・嚥下の流れを教えて下さい。 [QA00018]
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