重度の認知症患者で、ケア中の指示(例えば、ベッドから車椅子への移乗時、ベッド柵を掴まずスタッフに掴まるよう指示するもベッド柵から手を離さない等)が通じない場合、「いいえ」の評価でよいでしょうか。療養上の指示とはどのようなものか具体的にご教授頂きたいです。