いかなる指示も通じないことが明白な患者の場合であれば、指示を出しても「適切に行われた」とは言えませんので、評価の対象にはなりません。
つまり、無意味な指示を行って「いいえ」と評価することはできないということです。

しかし、認知症等のように指示が通じることのある患者等の場合は、評価日当日の当該患者の状態に合わせて、適切な状態で、診療・療養上で必要な指示が行われていれば、当該指示は評価の対象です。
患者が指示通りに行動したかどうかで判断してください。