質問内容

まず、A項目については、コード一覧を用いて評価を行う項目以外は根拠となる記録が必要ですので注意してください。
また、看護必要度に関する監査の方法については、特に定めはありません。

一般病棟用のB項目は、「患者の状態」を評価の根拠とすることから、根拠となる記録を重複して残す必要はなくなりましたが、施設基準等においては、看護必要度に関係なく、患者の個人記録として経過記録・看護計画に関する記録や看護業務の計画に関する記録が求められています。

質問者の考察

まず、A項目については、コード一覧を用いて評価を行う項目以外は根拠となる記録が必要ですので注意してください。
また、看護必要度に関する監査の方法については、特に定めはありません。

一般病棟用のB項目は、「患者の状態」を評価の根拠とすることから、根拠となる記録を重複して残す必要はなくなりましたが、施設基準等においては、看護必要度に関係なく、患者の個人記録として経過記録・看護計画に関する記録や看護業務の計画に関する記録が求められています。

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