2020年度診療報酬改定により、一般病棟用のB項目は、「患者の状態」と「介助の実施」に分けた評価になり、従来「評価の手引き」により求めていた根拠となる記録を重複して残す必要はなくなりました。
アセスメント共通事項にも記載されている通り、「患者の状態」を評価の根拠とすることになります。
ただし、施設基準等においては、看護必要度に関係なく、患者の個人記録として経過記録・看護計画に関する記録や看護業務の計画に関する記録が求められています。