おしえてCN!
美看CNからの回答

中村 貴枝子氏
杏林大学医学部付属病院 感染管理認定看護師
北里大学病院、虎ノ門病院等で勤務後、平成10年に杏林大学医学部付属病院に入職しNICU病棟勤務。平成17年に感染管理認定看護師の認定を取得。平成17年より3年間医療安全管理室にて院内感染対策専任者として専従で配属。その後2年間手術部へ異動。平成22年より医療安全管理室に異動、院内感染対策専任者に復帰し、現在に至る。
なお、今年度より医療安全管理部感染対策室と部署の名称が変更となり、感染対策の専従者が3名となった。
過去の回答履歴
- 2021.05.10 感染管理 血液培養検査の手順についてご質問です。患者さんから採取した血液を血液培養ボトルに分注する際、血液培養ボトルを逆さまにして、針を天井側に向けてボトル内に血液を入れるのが一般的であると病院内の上司や院内研修で習いました。なぜ、そのような方法で血液を分注するのかを指導していただいた方に尋ねたところ、「血液培養ボトル内の空気に血液があたると菌が死んでしまうから、ボトル内の液体の中に直接血液を入れて、菌を閉じ込める必要がある」と教えてもらったのですが、この考え方は正しいのでしょうか。また、カルチャーボトル内にはどのような気体がどのくらい入っているのか。教えていただきたいです。[QA00468]
- 2021.05.10 感染管理 PCR検査で唾液採取法と鼻咽頭ぬぐい法がありますが、病院以外で採取する場合(自宅、施設など)美咽頭ぬぐい法は医療行為として見なされ、唾液法は見なされないでよろしいですか?[QA00467]
- 2021.05.10 感染管理 / 美看QA 口鼻用吸引チューブの管理方法について質問です。基本的に1回の吸引毎に使い捨てしていますが、例外で吸引頻度が頻回な場合、チューブを半日単位で交換し、その間、吸引後のチューブをアルコ-ル綿で拭き、水につけて再利用しています。頻回な吸引が必要な場合のチューブの管理方法について具体的に教えて下さい。 チューブはふたつきの缶に入れた状態で保管した方が良いのか、水につけた状態で保管した方が良いのか等。精神科なのであいまいな管理方法で不安なのです。[QA00466]
- 2020.10.27 感染管理 事務職の制服出勤についてお伺いします。 看護師など医療技術職は白衣などに着替えますが、事務職は制服で出勤、そのまま着替えることなく院内勤務、退勤するという形態がみられます。靴は履き替えているようです。 外部の菌を持ち込まない、院内の菌を持ち出さないという観念から、感染対策として事務職の制服出勤を制限すべきではと考えています。[QA00462]
- 2020.10.27 感染管理 酸素療法に使用する酸素カニューレや酸素マスク、あとはNPPVのマスクや酸素回路の交換の目安について質問です。 酸素カニューレや酸素マスクは使用期間が短期間であることがほとんどであったため、あまり気にならなかったのですが、在宅酸素療法やNPPV療法のために長期間使用する方もいらっしゃいます。退院指導の中で、どれくらいの頻度で、カニューレの交換や回路の交換をするのかというものが、院内のマニュアルにはなく、そのことについて記載されているものをあまり見かけたことはありません。良いアドバイスがあればよろしくお願いします。[QA00461]
- 2019.05.16 感染管理 当院ではワイスタールなどの抗生剤を医師の指示にて10時、16時に投与しています。セフェム系抗生剤は時間依存型抗生剤であり、ワイスタールの場合は12時間毎に投与しなければTime above MICが維持できずに抗生剤に対する耐性菌を作る原因になると思うのですが、16時から次の投与10時まで18時間も投与間隔をあけてもいいものでしょうか。また、タゾピペなど3回/日投与の抗生剤については医師の時間指定が無いため、看護業務の都合で6時間間隔で投与し、最後の抗生剤から次の抗生剤まで12時間空くという投与方法になっていますが良いのでしょうか。時間依存型抗生剤は投与回数を24時間で均等に割って投与すべきと考えています。教えて頂けますと大変助かります。また、根拠となる資料などございましたら教えて頂けると幸いです。[QA00437]
- 2019.05.16 感染管理 特養入居者が肺炎で入院し、退院の連絡がありました。 それには痰からESBL産生菌の検出ありとのこと。詳しい菌の情報はまだ不明です。その方は以前から痰の吸引が頻回に必要でした。吸引器は1台しかなく使い回ししています。 吸引器の購入やエブロンなどはどこまでする必要が有りますか?因みに他に尿からESBL産生大腸菌が検出された方がいますが特にエプロン等せず対応しています。 それについてもエプロンの使用ご必要ではないでしょうか?[QA00436]
- 2017.09.14 感染管理 胃瘻ルートをウロガードに接続してドレナージすることがあり、そのウロガードの交換の期間に何かエビデンスがあるでしょうか。エビデンスが分からないまま汚染が強くなれば交換しているのが現状です。[QA00403]
- 2017.04.20 感染管理 空気感染予防策として個室隔離とN95マスク着用の入室を徹底しています。近日「帯状疱疹でも公務を行なった」との報道があり疑問を感じました。過度な対策を行い患者に苦痛を与えている可能性があるのではないかと心配になりました。根拠ある正解を教えてください。[QA00390]
- 2017.04.20 感染管理 クロイツヤコブ病の感染患者の感染対策について。以前は衣類類は焼却処分との対策をとっており個室管理としていましたが、近年のガイドラインの方針がわかりかねます。一人暮らしにより業者への洗濯依頼もヤコブ病であれば、依頼はできないとの事で衣類の洗濯等どのように対処したらよろしいでしょうか。また、吸引カテーテル類やシーツ、毛布、おむつの取り扱いについても知りたいです。[QA00389]
- 2017.01.20 感染管理 ノロウイルス対応についてお伺いします。 当苑では4人部屋の多床室には洗面台がありません。 ノロウィルスが発生した際には食器はディスポ対応にしています。 しかし多床室をそのまま隔離した際、口腔ケア、うがいや入れ歯を洗う際の手順がはっきりしていません。 特にうがいの水はどう処理するか現場では迷っています。 また、リネン交換後のビニール袋に2重にしたリネンは、ほかのノロ汚染されていない交換済のリネンと同じ場所に置いてはいけないのでしょうか。「ノロ」とビニールに記入し、ほかのリネンとカートは別にして同じ場所においてだめでしょうか。 [QA00387]
- 2016.11.29 感染管理 処置等に使用した医療器材をサプライに返却する前に一時洗浄を現場で行っています。その洗浄に使用する専用スポンジの管理基準について、交換頻度や保管方法などのデータや参考資料等はありますか? また、洗面台や流しを洗うためにスポンジ置いて1週間毎に交換している部署があります。水分を含むので良くないのは分かりますが、コスト面を考えてどうするべきか悩んでいます。何か良い方法はないでしょうか。[QA00386]
- 2016.11.29 感染管理 胆嚢のドレナージをしてる患者の胆汁からMDRPが検出されました。個室隔離が必要ですか?[QA00385]
- 2016.05.31 感染管理 HCV患者さんが使用されたガーグルベースを消毒する場合、他の患者さんと同じ0.02%の次亜塩素酸ナトリウム消毒液の中に交ぜて漬けてもいいのでしょうか?0.1%の次亜塩素酸ナトリウム消毒液の方がいいのでしょうか?病棟内で意見が分かれているので教えてください。[QA00372]
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2016.01.13
感染管理
喀痰培養の結果、緑膿菌が陽性で帰ってきました。そこ患者さんは経管栄養中です。イルリガードルを他の感染症のない患者さんと一緒に消毒に漬けてもいいでしょうか?
当院の消毒は、0.02%の次亜塩素酸ソーダを使用しています。緑膿菌の出ている患者さんだけ別に消毒した方がいいでしょうか? それともステリゾールに漬ける方がいいでしょうか?[QA00362] - 2015.10.13 感染管理 病院の事務職員が機能評価に向け、感染対策として病棟の床にビニールテープで清潔エリアと不潔エリアの表示をすべきだと言い出し、水まわりや点滴ミキシング台周りに貼っていきました。 踏んでしまい汚れたり剥がれたりしているのでやめた方が良いと思うのですが、テープで床にマーキングすることは推奨される感染対策なのでしょうか?[QA00356]
- 2015.08.06 感染管理 通常、PPEで使用した物は医療廃棄物として処理しますが、直接医療行為を行なわない医事課の職員等が使用したマスクの廃棄について、医療廃棄物として処理するのか、一般ゴミとして処理するのか教えて下さい。[QA00352]
- 2015.05.07 感染管理 鼠径からCV挿入した女性患者様は、オムツ失禁の場合、刺入部汚染予防目的で全員尿道カテーテルを挿入しています。 しかし自己抜去の危険がある患者様は尿道カテーテル接続部に尿バックを付けず、尿パッドで包み、流しています。この管理はありですか。[QA00346]
- 2015.04.22 感染管理 膀胱洗浄は泌尿器科の術後などの特別な条件下以外、感染リスクもあるため行わないようにと教育され、その手技を学ぶこともありませんでした。しかし臨床では、尿混濁で閉塞疑いや尿もれしたらまず膀胱洗浄、ダメなら諦めて尿道カテーテル入れ替えの順と言われましたが、この対応は一般的でしょうか?[QA00345]
- 2015.03.14 感染管理 血液汚染の危険がある髭剃り用カミソリですが、一人使うごとにグルタラールなど浸漬消毒(滅菌施設やベッドバンウォッシャーはない)を行えば使い回しをして良いのでしょうか? 上記方法での使い回しがダメな場合、その理由が記載されているガイドラインを紹介してください。[QA00337]
- 2014.11.05 感染管理 ESBL産生菌の隔離解除基準について。 病床数や施設内容(介護老人保健施設か、二次、三次救急などの病院施設かなど)によって基準レベルが変わるのでしょうか。当院ではどう隔離解除基準を定めたらよいか迷っています。[QA00324]
- 2014.11.05 感染管理 多剤耐性菌の隔離優先順位について教えてください。 当院の患者層としては、70〜100才と高齢者で透析をしている、特別養護老人ホームから誤嚥性肺炎で入院し、回復したら特老に戻る、胃切などの消化器外科的手術をする、という方が入院しています。個室は空気感染症疑いと大声をあげる方と術後の患者様で利用している現状です。しかし細菌培養で耐性菌が検出される方も多数おり、接触感染症の、どの耐性菌を優先して隔離するべきか判断に迷っています。多剤耐性アシネトバクター、多剤耐性緑膿菌、MRSA、ESBL産生菌などがそれぞれ違う患者様から検出された場合に優先順位はありますか?[QA00323]
- 2014.06.05 感染管理 外来透析中の患者様で、3ヶ月くらい前から喀痰より緑膿菌が検出され感受性を見て抗生剤投与してますが、なかなか消えません。どのくらいたったら保菌者として見ていいのですか?[QA00296]
- 2014.05.23 感染管理 清潔区域と汚染区域は最低でもどのくらい離せば良いか、具体的に教えて下さい。[QA00293]
- 2013.09.10 感染管理 感染症(MRSA)患者のリハビリ時の服装について質問です。MRSA(痰からの患者)の患者は個室管理をしています。清拭や創傷処置・吸引などはビニールエプロン・手袋・マスクなどの着用はしています。検温・会話・配膳のみの時にはしていません。リハビリも部屋で実施していますが、リハビリの時にはエプロンなどつけていません。どのように考えたらいいのでしょうか? [QA00256]
- 2013.07.12 感染管理 腹腔ドレーンの挿入部の管理について教えてください。当院では、術後フィルム材を貼用してくるのですが、4病日で剥がし、その後挿入部からの漏れがない限り何も当てていません。逆行性感染のリスクがあるのではないか? と言われましたが、実際はどうなのでしょう? ドレーン抜去するまで、被覆しておいたほうが良いのでしょうか? [QA00241]
- 2013.06.14 感染管理 サーベイランスを昨年から開始しましたが、当院(80床:急性期40・療養型40)の場合、培養の提出件数も少なく、どのような形でデータを処理したら良いのかわかりません。サーベイランスを行ったきっかけは、感染性胃腸炎による集団発生を防ぐ目的で、病棟毎にどのぐらい日常的に消化器症状を呈している患者がいるのか調べるために(数の把握だけに)はじめました。現在、消化器症状サーベイランス(下痢、嘔吐、発熱症状のある患者を病棟毎に氏名と症状に〇をつけ一覧表に記入してもらっている。下剤服用者カウントせず)下痢とその他の症状がある場合を1としてグラフ化すれば良いのでしようか。認定看護師や専従の看護師はおらず、自分は感染対策委員会で活動しています。 [QA00226]
- 2013.05.25 感染管理 健康なのに通年マスク着用している職員の対応について教えて下さい。看護という仕事は顔の表情も大切と思うし、かけがえのない人達を相手に失礼と思うのですが、マスク着用の善悪の知識の指導不足もあり苦慮しています。自分が感染症の可能性があるとき、患者様が飛沫感染の可能性があるときは解るのですが・・・。 [QA00216]
- 2013.04.02 感染管理 小さい時に麻疹のワクチンを接種しています。麻疹にはかかりませんか? [QA00136]
- 2013.04.02 感染管理 のどの痛みと39℃の発熱があり、受診しました。インフルエンザの迅速診断で陰性でしたので出勤しても良いでしょうか。 [QA00135]
- 2013.04.02 感染管理 針を刺しましたが、感染症の無い患者さんでした。報告しなくても大丈夫でしょうか。 [QA00134]
- 2013.04.02 感染管理 ノロウイルス感染症の患者さん周囲の環境消毒はアルコール消毒で良いでしょうか。 [QA00133]
- 2013.04.02 感染管理 フラッシュ滅菌は使用しない方が良いのでしょうか [QA00132]
- 2013.03.29 感染管理 ICUの面会者用のガウンは面会者が多くそのたびに交換するとコストがかかるので、使用後かけておき次の面会者に使用しています。毎日交換しているので大丈夫でしょうか。 [QA00114]
- 2013.03.29 感染管理 忙しいので手袋を交換する暇がありません。手袋の上から手指消毒剤で消毒してはいけないでしょうか。 [QA00113]
- 2013.03.29 感染管理 眼鏡をかけているのでゴーグルは着けなくても良いでしょうか。 [QA00112]
- 2013.03.29 感染管理 爪に入り込んだ血液や排泄物等汚染物を取り除くため、定期的に爪ブラシを使用したほうが良いのでしょうか。 [QA00111]
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