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美看CNからの回答
塚原 大輔氏
株式会社キュアメド 代表取締役
株式会社キュアメド代表取締役、クリティカルケア認定看護師、特定看護師、一般社団法
人集中ケア認定看護師会代表理事、元日本看護協会看護研修学校集中ケア学科主任教員。
過去の回答履歴
- 2024.09.13 看護師特定行為 / 美看QA 「持続投与点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整」についてご質問です。こちらは高カロリー輸液以外の乳酸リンゲル液等の維持液の投与量調整も該当するのでしょうか。 「循環動態に関わる薬剤投与関連」に電解質輸液の投与量調整の特定行為がありますので、高カロリー輸液以外の投与量調整は該当しないと考えています。 しかし、当院以外の特定行為研修教育機関を修了した看護師からは、実習中の事例に維持液の投与量調整も該当したと聞き、分からないところもあるため御指南ください。[QA00526]
- 2024.06.12 看護師特定行為 訪問診療クリニックに勤務しています。 当院介入中の患者様が、胃瘻や気切が誤抜去された際に、訪問看護ステーションではなくクリニックの特定行為看護師が緊急訪問した際の診療報酬（コスト）・訪問看護料金はどのように算定できますか？ また加算についてですが、クリニック医師がクリニックの看護師に手順書を発行した際は「手順書加算」6ヶ月に1回150点の算定は可能でしょうか？また「専門管理加算」2500円月1回は算定不可でしょうか？ いずれも「訪問看護ステーションに属する特定行為看護師」が対象となっている文面のため、無理そうに感じています。訪問診療クリニックの方がすぐに物品の準備ができたり、当院ではこういった緊急事態はまずクリニックが緊急コールとるので初動が早いのですが。[QA00522]
- 2024.01.11 看護師特定行為 中心カテーテル抜去後の安静指示について質問です。 当院で使用しているWebコンテンツの手順では「中心静脈抜去後30分間仰臥位で安静に過ごすよう説明」となっております。理由は「カテーテルの抜去後、空気塞栓を防ぐため一定期間仰臥位を保つ」となっています。 そこで質問なのですがCVカテーテル抜去後に30分間安静は必要でしょうか。エビデンスはあるのでしょうか？[QA00517]
- 2024.01.11 看護師特定行為 特定行為研修修了後の看護師の検査オーダー権限について質問です。例えば（1）夜間帯や休日の入院患者で、感染が疑われるとアセスメントした特定看護師が、血液培養や血液検査オーダーを代行入力し、採血する。（2）夜間や休日など、人工呼吸器ウィニング中の患者に、適宜血液ガス分析のオーダーを代行入力し、採血する。 など、特定看護師にオーダー権限を持たせている病院などはあるのでしょうか？[QA00516]
- 2023.06.19 看護師特定行為 区分別科目「精神及び神経症状に係る薬剤投与関連」を検討していますが、「抗けいれん剤の臨時の投与」について、他の指定研修機関は実習（症例）を どのように行っているか教えてください。 けいれん・てんかんの患者さんを探して、発作が起きた際に駆けつけて実習を行い、症例としてカウントしているのかなど、症例数が取れるのか心配ですし、どのように実習をするのかやり方がよくわかりません。[QA00508]
- 2023.06.19 看護師特定行為 特定行為の手順書の評価とともに、特定行為看護師のスキルについては、特にOSCEを要した難易度の高い技術については、業務部会でどのように「特定行為看護師の成長評価」をかけていくのでしょうか。評価基準を作成しなければならないのでしょうか。それとも研修で用いた評価表をそのまま使っても宜しいのでしょうか。またこの評価者は、【その関係部署の責任者である医師】でなければならないのでしょうか。[QA00507]
- 2023.06.19 看護師特定行為 看護師特定行為の記録について、電子カルテのしかるべき箇所にきちんと【特定行為実施の記録がなされているか】【医師へ報告した】事実が残っているかの記載も必要でしょうか。[QA00506]
- 2023.06.19 看護師特定行為 手順書について→これについては、絶対にチェックをかけねばならない点、【個々に即したものであるか】【その証拠となる手順書が部長会等で周知徹底しているか】など最低限のチェック項目についてご教示願えませんでしょうか？ [QA00505]
- 2023.05.26 看護師特定行為 手順書運用についてのお尋ねです。 手順書は、【個々に手順書の発行を行う必要あり】という点で本院の中で解釈の統一がなされておりません。私自身も、貴社の手順書に関するeラーニングを拝聴しましたが、今一つしっかりと理解できないままでおります。 【個々に】という解釈は、例えば病状の範囲内が同様であれば、一つの同じ手順書がそのまま踏襲されて良いという解釈で間違っていないでしょうか。しかし、若干この患者はデータの動きが厳しい・・・よって、手順書に何らかの指示を付加する・・・という判断を医師がした場合は、このことを【個別に手順書を発行する】ということの意味になるのでしょうか。[QA00501]
- 2022.12.09 看護師特定行為 看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト／シェアに関するガイドライン https://www.nurse.or.jp/nursing/shift_n_share/guideline/pdf/tns_guideline.pdf に 末梢留置型中心静脈カテーテルの抜去を看護師が行ってもよいとなっています。 この行為は末梢留置型中心静脈カテーテル挿入の特定行為修了者を意味しているのか 特定行為研修を終了していない看護師でも対応してよいのか判断に悩みます。 どのようにとらえるべきなのでしょうか。[QA00492]
- 2022.10.19 看護師特定行為 創部ドレーン抜去の対象は皮下と筋膜下、筋層下、膝関節内、硬膜外でいいのでしょうか。[QA00490]
- 2014.02.18 集中ケア 敗血症でのDICでは臓器障害が主となりますが、実際の看護、ケアとして何が出来ますか？ 出血傾向があれば歯磨きはスポンジを使う、体位変換などでぶつけないとは思いつきます。敗血症の治療戦略プラス、バイタルサインのモニタリングや尿量チェック、ビジレオなど数値、ARDSに移行しないかを見るだけでなく、実際に看護師として出来るケアは何がありますか？[QA00285]
- 2014.01.06 集中ケア 外傷性の右肋骨骨折で右血気胸をおこし、ドレーンで低圧持続吸引をしている患者についての体位変換について質問です。左側臥位は禁止と専任看護師に言われました。外傷当日は輸血が必要でしたが、その後は新鮮出血はありませんし酸素1リットル流量でバイタルも落ち着いている方です。患側を上にはわかりますが左側臥位禁止の根拠がわかりません。[QA00278]
- 2013.08.22 集中ケア バルパンの挿入されている患者様の体位変換で、右向きにしたところSpo2が92％まで低下しました。NIPPV装着されており、それまでは96％は保たれていました。COPDが既往にあり、呼吸苦はなく痰も少なかったので、心臓の機能低下による要因として考えられる事はありますか？左向きに直したらSpo2は改善しました。[QA00248]
- 2013.07.08 集中ケア カテーテル治療後によく聞く、PATIとはなんの値のことですか？正常値はいくつですか？[QA00239]
- 2013.03.29 集中ケア 圧を測定する際に「0点設定」を行いますが、0点設定とは何ですか？ [QA00064]
- 2013.03.15 集中ケア 腹臥位は効果ありますか？ [QA00049]
- 2013.03.15 集中ケア モニタリングの種類には何がありますか？ [QA00048]
- 2013.03.15 集中ケア 生体情報モニタのポイントは何ですか？ [QA00047]
- 2013.03.15 集中ケア ABCDEバンドルとは何ですか？ [QA00046]
- 2013.03.15 集中ケア 鎮静を中断することのデメリットが多い気がするのですが？ [QA00045]
- 2013.03.15 集中ケア VAPバンドルとは何ですか？ [QA00044]
- 2013.03.15 集中ケア 「ケア・バンドル」とは何ですか？ [QA00043]
- 2013.03.15 集中ケア 2013年からNHSNのVAP判定基準が変わっていますが、今までと何が違うのですか？ [QA00042]
- 2013.03.15 集中ケア VAPサーベイランスを行う意義は何ですか？ [QA00041]
- 2013.03.15 集中ケア 人工呼吸器関連肺炎とは何ですか？ [QA00040]
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